衛教專區
這裡是我在門診會用到的衛教圖。每一張都對應看診流程裡的一個時間點,從門診前該準備什麼,到治療當天、治療後 72 小時、循序恢復,一直到回診要帶什麼。你可以照著下面的分類找,也可以直接掃診間那張紙上的 QR。
肩峰下滑液囊發炎:積水本身不是診斷,它只是一個發現
同樣的積水也會出現在旋轉肌全層撕裂與夾擠症候群的人身上
鈣化性肌腱炎:震波是首選,但不是每一種鈣化都要打
有一型很可能自己消失,有一型打了效果反而比較差
夾擠症候群:空間不夠,所以要把肩胛骨擺回去
有些肌肉要練,有些肌肉要放鬆——練錯邊會更擠
肩關節不穩定:三角巾能讓你舒服一點,但不會降低再脫臼的機率
把肩膀固定在外轉的位置也一樣沒有降低——所以真正該投資的是復健
旋轉肌全層撕裂:急性的要早點開,退化性的可以先復健
但如果你年輕或活動量大,保守治療常常補不回足夠的功能
旋轉肌腱病變:急性期先練的不是旋轉肌
肩胛骨站穩了,旋轉肌才有辦法好好工作
上盂唇撕裂(SLAP):超音波看不到它,這一點我必須先說清楚
但超過六成的過頂投擲選手,用保守治療就回到原本或更好的水準
拇指腕掌關節退化:捏 1 公斤的力,關節內的壓力是 12 公斤
所以改變「你怎麼捏東西」,本身就是治療的一部分
媽媽手:問題在兩條拇指肌腱經過的那條隧道
女性發生率是男性的 10 倍——這不是巧合,跟動作模式有關
舟月韌帶損傷:手腕最常見的韌帶傷,而且急性期就該手術
沒有早期診斷與正確治療,它會一路走到手腕退化與塌陷
三角纖維軟骨複合體:手腕承重時它扛 18%,但尺骨比較長的人扛得更多
所以這個傷不只是「扭到」,骨頭本身的長度就是風險因子
扳機指:卡住的不是關節,是肌腱過不去
如果你有糖尿病,這個診斷會更常見也更難纏
踝與足部關節退化:很多人的起點,是多年前的一次扭傷
腳踝是最常受傷的關節,卻很少退化——會退化的,多半有原因
跗骨竇症候群:外踝前方那個小洞,常是扭傷留下來的
腳踝活動角度正常卻一直痛、走不平的路特別難
遠端二頭肌腱病變:手肘前面痛,按下去卻找不到痛點
最準的線索是「把手掌用力往下翻到底會痛」
肘關節退化:手伸不直,比痛更常是第一個抱怨
痛在「伸到底」還是「整個動作都痛」,代表的意思不一樣
外側半月板撕裂:膝蓋外側的關節縫在痛
外側半月板比內側活動度大,形狀也不一樣——有些人天生就不一樣
腰椎小面關節疼痛:X 光上的退化,不一定就是痛的來源
痛可以傳到屁股、甚至膝蓋以下;要確認只有一個方法
肱骨頭壞死:肩膀還能用,所以常常發現得晚
線索常常不在肩膀本身,而在你用過什麼藥、有什麼病史
肩關節退化:X 光很嚴重,不代表你一定很痛
原發性的常常只是「沒痛的喀喀聲」;真正痛起來,通常是被別的事情觸發
肩關節唇損傷:那一圈軟骨是肩膀的「墊圈」
穩不穩定,比破了多大更決定要不要開刀
旋轉肌部分撕裂:還沒斷,但也不只是發炎
力氣可能還在,所以常被低估;影像也比全層撕裂難看清楚
尺側伸腕肌腱:小指側手腕痛,轉手時會「啪」一下
問題常出在固定肌腱的那層鞘,姿勢是關鍵
腱鞘囊腫:手腕上的那顆包,是良性的
腫不腫、痛不痛常常時好時壞;沒症狀就不必處理
本專區為衛教資訊,說明的是一般情況下的原則,不能取代醫師的診察、診斷與個別治療建議。 實際適不適合、怎麼做、劑量與次數,都要以當次門診的評估為準。若症狀急性惡化請直接就醫。