媽媽手：問題在兩條拇指肌腱經過的那條隧道

痛的是什麼

有兩條負責拇指動作的肌腱——外展拇長肌與伸拇短肌——在經過手腕橈骨莖突（也就是手腕靠拇指那一側凸起來的骨頭）背側時，被一層腱鞘包著。

用力抓握加上手腕往小指方向偏這個動作，再加上重複的微小創傷，會讓那層腱鞘變得狹窄、發炎。肌腱在裡面滑動變得困難，就痛起來。

它是手腕最常見的肌腱病變，所以你不孤單。

為什麼叫媽媽手

女性的發生率是男性的 10 倍，而護理師、服務生、家務勞動者也特別常見。

這幾個族群的共同點不是性別本身，是動作：長時間用力抓握、拇指重複使用、手腕反覆往小指方向偏。抱小孩、擰毛巾、端盤子、長時間打字或滑手機，都是同一組動作。

所以「媽媽手」這個名字容易誤導——它跟當不當媽媽沒有必然關係，跟你的手每天做什麼有關。

痛的樣子

通常是不知不覺開始的手腕橈側（拇指側）背面疼痛，很少有明確的受傷瞬間。

打球（尤其握拍類）、打高爾夫之後會更痛。有些人會感覺到手腕有摩擦的聲音或感覺。

檢查時會看到手腕拇指側那個間隔有腫脹與壓痛。

那個把拇指握進去再往下扳的測試

這叫 Finkelstein 測試，是診斷媽媽手的關鍵動作：把拇指握在掌心裡握拳，然後把手腕往小指方向拉。如果誘發出橈側的疼痛，就是陽性。

完整的做法是手肘伸直、前臂維持中立、手腕先偏向拇指側，再把手腕往小指方向帶。

這個動作會很痛，我知道。但它把那兩條肌腱在狹窄處拉到最緊，是最有指向性的一個測試。

可以做什麼

第一線是休息、止痛藥、物理儀器治療，以及一個很重要的東西：前臂式的拇指副木。

那個副木的作用是把拇指和手腕固定在一起，讓那兩條肌腱在狹窄處不要一直滑動。它不是護腕，護腕只固定手腕，拇指還是會動，效果差很多。

如果第一線效果不夠，肌腱周邊的類固醇注射是下一步的選項。

但無論做哪一種，動作模式如果不改，它會回來——這是過度使用造成的問題，源頭在每天重複的那些動作。

什麼時候要提早回來

拇指或手指出現麻木、無力、抓不住東西，那可能是神經的問題不是肌腱，要重新評估。

手腕出現紅腫發熱合併發燒，或是外傷後劇痛無法轉動手腕（要排除舟狀骨或橈骨遠端骨折），不要等下次門診。