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後骨間神經症候群：會無力，但完全不會麻 因為這條神經沒有感覺纖維——這一點就能跟其他手麻的病分開 手肘內側副韌帶：投球時手肘承受的外翻力矩大約 64 牛頓米 而部分撕裂的病人，PRP 注射已經有研究支持它可能是有效的治療 內收肌相關腹股溝痛：最強的風險因子是肌力不足 腹股溝這個位置擠了太多結構，所以要花力氣分辨 髖關節夾擠與盂唇撕裂：骨頭形狀的問題，不是使用過度 它是盂唇撕裂最常見的原因，也被視為退化前的狀態 大轉子疼痛症候群：多數不是滑囊發炎，是肌腱的問題 側躺會痛、痛還會沿大腿外側跑到膝蓋——所以常被誤當成腰椎的病 腿後肌腱病變：回場的標準不是「不痛了」，是力量比值 恢復時間從 8 天到 50 週都有——差別在傷的型態 彈響髖：如果不痛，就不需要治療 這是少數「有聲音但沒事」是正確答案的狀況 感覺異常性股痛：大腿外側一塊麻，但完全不會無力 這是良性、會自己好的；而「不會無力」正是它跟神經根問題最關鍵的分界 髖關節退化：症狀的嚴重度，跟 X 光看起來的樣子並不一致 所以「片子看起來很糟」不等於你一定會很痛，反過來也一樣 前十字韌帶斷裂：多數不是被撞到的 急停、落地、轉向——沒有碰撞也會斷 膕窩囊腫：它幾乎都是「別的問題造成的結果」，不是原因 所以只把囊腫抽掉而不處理膝關節裡面的問題，它會再回來 膝關節積液：受傷後如果積很多水，要懷疑關節裡面有東西壞了 而超音波除了看有沒有水，更重要的是看那個水裡有沒有血流 髂脛束症候群：痛在膝蓋外側，問題在髖部 發炎不是主角，肌肉不平衡才是 內側副韌帶損傷：腫在皮下不是腫在關節裡 這個差別是判斷有沒有合併其他損傷的重要線索 半月板退化性撕裂：不一定有受傷的那一刻 它是膝蓋的吸震墊，破了會讓軟骨承受更大的壓力 膝關節退化：不是「軟骨磨光了」這麼簡單 影像上的等級，跟你有多不舒服，常常對不上 後十字韌帶損傷：症狀模糊，所以最常被漏掉 膝蓋有積水的外傷病人裡，高達 40% 有後十字韌帶損傷 鵝足滑液囊炎：膝蓋內側痛，上下樓梯特別明顯 而且這個診斷主要靠臨床表現，不一定需要影像 髕股疼痛症候群：問題常常不在膝蓋本身 髕骨的軌道歪掉，源頭可能在臀部或腳踝 髕腱病變（跳躍膝）：它不是發炎，所以消炎止痛藥沒有證據支持 治療的主軸是離心式的股四頭肌訓練，那才是真正有實證的那一項 化膿性關節炎：只有四到六成的病人會發燒 所以「沒發燒」不能拿來排除它——這是這個急症最常被延誤的原因 發炎性背痛：跟一般下背痛剛好相反的那一種 越休息越僵、動一動反而好轉——這個組合要當一回事 骨質疏鬆性壓迫性骨折：真正的重點是「下一個」 有過一次脊椎骨折，髖部骨折的風險是別人的 3.8 倍 脊椎感染：X 光可能六週內都是正常的 而且只有一半的病人會發燒——這兩件事讓它常常被延誤 腰椎不穩定與脊椎滑脫：休息滿 12 週的人，結果好的機率是提早回去的 16.4 倍 而護腰，在研究裡並沒有比單純的相對休息更有效 下背痛：它是一個症狀，不是一個病 絕大多數找不到特定病因——這不是檢查做得不夠 為什麼我要問你有沒有癌症病史：那是最具特異性的一個線索 但只有大約三分之一的脊椎惡性腫瘤病人，本來就知道自己有癌症 梨狀肌症候群：同一條肌肉，換個姿勢就換一種工作 所以誘發疼痛的動作，會隨著髖關節彎多少而改變 坐骨神經痛：被分到手術組的人裡，有一半在等待期間就好到不用開了 而且要先知道一件事——手術能處理腿痛，對背痛沒有效果 薦髂關節疼痛：一個沒有可靠檢查可以確診的診斷 它的痛會傳到鼠蹊、大腿甚至膝蓋以下，跟神經根很像 腰椎椎管狹窄：為什麼坐下來或彎腰就舒服了 走一段就腿痠腿麻，但推著推車就走得動——這件事本身就是線索 肌筋膜疼痛：那個「按下去會痛到跳起來、而且痛會傳到別的地方」的點 但也要先講清楚——這個診斷本身在醫學上是有爭議的，我會告訴你爭議在哪 頸痛：有些治療有證據，有些沒有 熱敷用超音波做，研究顯示跟安慰劑沒有差別 頸源性頭痛：痛在頭，但來源在脖子 在主訴頭痛的病人裡，高達 36.2% 是這一種 頸椎椎間盤與退化：被壓到不一定會痛，但可能會無力 所以「不痛」不能拿來判斷神經有沒有事 頸椎小面關節疼痛：急性期請冰敷，不要熱敷 這跟大部分人對「脖子僵硬要熱敷」的直覺相反，但在這個傷是有理由的 頸神經根病變：又痛又麻又沒力，其實是兩件事 神經根可以同時「太興奮」和「功能低下」 五十肩：它會好，但要走完四個階段 沾黏性關節囊炎是臨床診斷，X 光通常是正常的 肩鎖關節：肩膀最尖端那個點在痛，分六型，只有後三型一定要開刀 第三型過去有爭議，但目前的文獻是傾向不開刀的 二頭肌長頭肌腱病變：它很少單獨出現 而「痛點會不會隨著轉肩膀而移動」，是分辨它跟滑液囊的關鍵