內收肌相關腹股溝痛：最強的風險因子是肌力不足

拉傷的是哪一群肌肉

內收肌是大腿內側那一群把腿往中間夾的肌肉。它們從骨盆下方的恥骨長出來，往下接到大腿骨。

所謂的內收肌拉傷，範圍可以從症狀輕微的小撕裂，到部分撕裂，一直到完全撕裂。其中以內收長肌的拉傷最常見，好發在足球、冰上曲棍球、滑雪這些需要急停變向或側向出力的運動。

偶爾也可能是縫匠肌單獨拉傷；如果是突然而強烈的收縮，甚至可能把近端的骨頭附著處扯下一小塊，造成撕脫性骨折。

痛在哪裡、什麼時候痛

疼痛通常位於恥骨聯合、內收肌群本身、以及下腹部，偶爾會放射到會陰或陰囊。

髖關節屈曲或旋轉的時候疼痛會加劇。

檢查時會發現內收肌附著到恥骨的地方有壓痛，而且被動把內收肌拉開、或是你出力夾腿而我給阻力，兩種方式都會誘發疼痛。

為什麼腹股溝痛這麼難確定

因為那個位置擠了太多東西。在腹股溝裡，內收肌群緊貼著髂腰肌，而髂腰肌過度使用的症狀會跟內收肌的症狀重疊。

所以當你說「這裡痛」，我要分辨的是：這是負責夾腿的肌肉（內收肌），還是負責抬腿的肌肉（髂腰肌）。這兩者的訓練方向不一樣。

這還沒算上前面提過的髖關節本身、薦髂關節、以及腰椎神經根——它們的疼痛範圍都可能經過這一區。腹股溝痛需要花時間問診與檢查，原因就在這裡。

這張卡最重要的一句話

已知的風險因子有兩個：髖內收肌無力，以及曾經有過內收肌拉傷。

兩個都指向同一件事——這是一個可以預防的傷。肌力不足是可以練的；而「上一次拉傷過」之所以成為風險因子，正是因為多數人在不痛之後就停止了訓練。

所以復健的終點不是「不痛了」，是「內收肌的力量回到足以承受你要做的運動」。這兩件事之間常常還有好幾週。

需要做什麼檢查

一般診斷並不需要 X 光，照 X 光的目的是排除撕脫性骨折或其他骨折。

MRI 可以確診、確定損傷的程度，並且對運動員評估恢復的預後有幫助。所以如果你是需要回到高強度運動的人，影像的角色會比一般人重要一些。

什麼時候要提早回來

受傷當下聽到啪一聲並且無法承重、腹股溝快速腫脹瘀青，請盡快就醫排除完全撕裂或撕脫性骨折。

另外，腹股溝痛合併發燒、下腹部劇痛、或是陰囊腫脹疼痛，那可能不是肌肉的問題，要立刻就醫。