髖關節夾擠與盂唇撕裂：骨頭形狀的問題，不是使用過度

夾到的是什麼

髖關節是一個球窩關節：大腿骨的頭是球，骨盆的髖臼是窩，窩的邊緣還有一圈叫做盂唇的軟骨墊圈，負責密封與穩定。

所謂的髖關節夾擠，指的是股骨頭與頸的交界處，和髖臼的邊緣互相撞擊。撞的位置就在盂唇附近。

所以它不是「肌肉拉傷」也不是「用太多」，它比較像是這個關節的形狀讓某些動作到底時骨頭會先碰到骨頭。

為什麼會撞到：兩種形狀

臨床上分成三型：Cam 型、Pincer 型，以及兩種混合。實際上大多數人是兩種同時存在。

Cam 型的問題在股骨這一側：股骨近端的頸部有骨性的突出，讓球體變得不夠圓，於是頭頸交界處的落差變小，轉到某個角度就卡住了。

Pincer 型的問題在髖臼那一側，是窩包得太多。

這也是為什麼它常常在年輕、活動量大的人身上出現——不是他們把關節用壞了，是這個形狀在高活動量下比較快出現症狀。

它為什麼重要

兩件事：

一、它是盂唇撕裂最常見的原因。研究顯示，有症狀的盂唇撕裂病人裡，79% 有與夾擠相關的骨骼形態變化。

二、如果不及早矯正，會導致盂唇與軟骨的損傷，進而發展成退化性關節炎。

所以醫學上把這類結構異常歸在「退化前的髖關節狀態」——意思是它現在還不是退化，但它是通往退化的一條路。這是為什麼年輕人的髖痛不能只當作「拉傷、休息一下就好」。

痛在哪裡：常常不在髖關節

關節內的髖關節問題，病人最常描述的疼痛位置是腹股溝、屁股、以及髖部外側。

但它也可能把疼痛轉移到大腿前面、大腿後面、膝蓋，甚至膝蓋以下。

這一點造成很多誤診：以膝蓋痛來看診，結果問題在髖關節。所以如果你的膝蓋痛找不到原因，我會去檢查你的髖關節，那不是離題。

會怎麼檢查

初步評估會照 X 光，而且不是只照一張——需要骨盆的正面加上髖關節的特定角度（例如 Dunn 角度、蛙腳側位、跨檯側位這幾種），因為那個骨性突出只有在特定角度才照得出來。

所以如果你之前照過「髖關節 X 光」說正常，那不一定能排除——要看照的是哪幾個角度。

什麼時候要提早回來

髖部或腹股溝突然劇痛到無法承重、髖關節卡住無法活動，請盡快就醫。

另外，出現發燒合併髖部疼痛（要排除感染）、或是有長期使用類固醇、酗酒、鐮刀型貧血等病史又出現髖部深處疼痛（要考慮股骨頭壞死），也不要等下次門診。