後十字韌帶損傷：症狀模糊，所以最常被漏掉

它在哪裡、擋什麼

後十字韌帶從股骨兩髁之間的凹槽，往後往下連到脛骨後方。

它的工作跟前十字韌帶相反：擋住脛骨相對於股骨往後掉。

所以它受傷的機轉也剛好相反——不是膝蓋被扭到，而是有東西從前方撞擊你的小腿上段。

兩個經典的受傷畫面

儀表板傷害：車禍時前座乘客的小腿上段撞到儀表板，力量把脛骨往後推。

足球守門員：鏟球跌倒相撞，小腿上段被踢到。

另外，膝蓋過度伸直、或膝蓋彎曲時前方小腿受到強力撞擊，以及膝關節脫臼，也都可能造成。

共同點是：力量從前面來，把小腿往後推。如果你的受傷情境是這樣，請一定要告訴我。

為什麼它最常被漏掉

這是這張卡最重要的一段。

後十字韌帶損傷只占運動相關膝傷的 2% 到 3%，看起來很少。但是——在有膝關節積水的外傷病人當中，後十字韌帶損傷高達 40%。

為什麼落差這麼大？因為它的症狀很模糊：只是說不清楚的膝蓋不舒服，不像前十字韌帶那樣有戲劇性的當場垮掉。

而且除非同時傷到前十字韌帶或內側副韌帶，病人通常不會抱怨不穩定。所以很多人根本不覺得自己傷得重，也就不會來看。

會有的感覺

急性期可能出現關節積水、僵硬，以及膝蓋後側的疼痛。

蹲下、跪下時疼痛會加劇——這是很有指向性的一點，因為那些姿勢正好讓脛骨往後移。

膝蓋彎曲的活動範圍可能受限。

怎麼檢查

主要靠後拉測試：從膝蓋的中立位置開始，看脛骨往後移動的程度有沒有增加、鬆弛度有沒有變大。

起始位置很重要——如果沒有先確認膝蓋在中立位置就測，判讀會失準。這也是為什麼我會先把你的腿擺好再測。

預後跟前十字韌帶不一樣

相較於前十字韌帶，單純的後十字韌帶功能不足比較少造成明顯的功能限制。

這是相對好消息，但它有個副作用：正因為症狀不明顯，很多人放著不管，直到多年後出現退化的問題才回頭找原因。

所以即使現在感覺還好，把它診斷出來、把股四頭肌練起來，是值得的。

什麼時候要提早回來

受傷後膝蓋快速腫脹、無法承重、或膝蓋明顯變形——請立刻就醫，那可能是膝關節脫臼，屬於急症。

小腿或腳掌出現麻木、發白、冰冷，代表血管或神經可能受影響，要立刻處理，不要觀察。