後骨間神經症候群：會無力，但完全不會麻

壓在哪裡

橈神經往下走，深支會進入旋後肌，之後就變成後骨間神經。

最常被卡住的位置是 Frohse 弓（所以也叫旋後肌症候群）。其他可能的壓迫來源包括旋後肌前緣的纖維帶、過去的外傷，以及比較少見的異常回返血管（稱為 Henry 血管束）。

除了壓迫之外，這條神經也可能因為手肘骨折、撕裂傷，或軟組織腫塊（脂肪瘤、神經纖維瘤、神經鞘瘤、血腫）而受傷；類風濕性關節炎造成的肘關節滑膜炎也是原因之一。

影像上的表現很具體：橈神經深支在進入旋後肌兩個頭之間的前一段會異常腫大，遠端則被壓迫。

症狀：無力，但不會麻

這是這張卡最重要的一句話：後骨間神經沒有感覺纖維，所以感覺完全不會受影響。

如果你有手麻，那要找別的原因，不是這條神經。

發作通常是隱襲的，而且會因為費力使用前臂而加重或被誘發，特別是旋前與旋後的動作（轉螺絲起子、擰毛巾這一類）。

無力的分布也很有特色：手指的伸肌與伸腕尺側肌會無力，但肱橈肌與橈側的伸腕肌是不受影響的。

因此會出現一個很典型的表現：當你主動把手腕往上翹時，手腕會偏向橈側（因為尺側的伸腕肌沒力，橈側的還在）。旋後肌受影響的程度則不一定。

檢查怎麼確認

神經傳導檢查會發現到伸食指肌的傳導異常，而橈神經的感覺傳導是正常的——這又呼應了「沒有感覺纖維」那件事。

針極肌電圖通常可以定位病灶。

順帶一提，橈神經另一個常見的受傷位置是上臂的螺旋溝，因為外部壓迫而變厚——那就是俗稱的「週六夜麻痺」，跟這個診斷是不同的位置。

治療與兩個數字

特發性（找不到明確原因）的後骨間神經病變，治療是：避開誘發的活動、口服消炎止痛藥，以及副木。

保守治療的成績不錯——高達 80% 的病人症狀可以緩解。

手術的時機有兩個：4 到 12 週後沒有改善，或是出現進行性、嚴重的無力與肌肉萎縮。在這些情況下，手術能讓高達 90% 的病人得到良好到極佳的功能恢復。

但如果存在腫塊病灶，通常就需要手術探查了，那不適用上面的保守治療期限。

什麼時候要提早回來

手指或手腕的無力在幾週內明顯變差、或出現肌肉萎縮——請提早回診，那是要考慮手術的訊號。

如果手肘或前臂摸到腫塊，請盡快回來——那需要影像評估，而且處理方式不同。

手肘外傷之後才出現的無力，請盡快就醫。

另外，如果按照保守治療走了 4 到 12 週而完全沒有改善，那正是該回來討論下一步的時間點，不要繼續等下去。