鵝足滑液囊炎：膝蓋內側痛，上下樓梯特別明顯

「鵝足」是什麼

有三條肌腱——半腱肌、縫匠肌、股薄肌——一起連接到脛骨的前內側。它們併攏的形狀像鵝的腳掌，所以那個位置被叫做「鵝足」。

滑液囊就墊在這組肌腱底下，減少它們跟骨頭之間的摩擦。當它發炎，就是這張卡在講的問題。

痛起來的樣子

膝蓋內側的疼痛與壓痛——有時候壓痛甚至是唯一的發現。

上下樓梯時疼痛加重，這是最有辨識度的一點。

偶爾會有局部的腫脹。

這個診斷主要依據臨床表現，未必需要影像檢查。所以如果我摸了幾個點就給你這個診斷，那不是敷衍，是這個病本來就靠觸診定位。

要跟哪些狀況分開

一、鵝足肌腱的遠端肌腱炎。它跟鵝足滑液囊炎在症狀上可能重疊、病因也常重疊，兩者常常共存。所以有時候不必硬分。

二、脛骨內側平台的疲勞性骨折。如果病人本身有相關的風險因子——營養、運動量、外傷——就要把這個納入鑑別。這一點很重要，因為處理方式完全不同。

三、Voshell 滑液囊炎。那是位在內側副韌帶淺層與深層之間的滑液囊發炎，痛點會落在內側副韌帶上，位置在關節線的下方。

另外補充一個情境：蛙式的游泳選手如果有內側到前側的膝痛，可能涉及鵝足肌腱的傷害、內側髕骨關節面的傷害、內側副韌帶扭傷，或皺襞症候群。

什麼時候要提早回來

膝蓋內側的痛在休息時也持續、或夜間會痛醒——請提早回診，那要排除疲勞性骨折。

膝蓋突然大量腫脹、或無法完全伸直（有卡住的感覺），請回來評估半月板與關節內的問題。

膝蓋出現紅腫熱合併發燒，不要等下次門診。

如果治療了一段時間、內側痛完全沒有改善，也請回來重新確認診斷——這個位置有好幾個構造疊在一起，值得再看一次。