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離開門診前，請完成這張確認單 不要只拿到「休息幾天」；要知道下一步怎麼做、什麼情況要聯絡 前 72 小時：正常反應與警訊分開看 以下是一般安全框架；關節、肌腱、神經與其他治療的時間曲線不能混用 止痛藥、冰敷、熱敷：不要套用網路固定答案 研究中的作法高度不一致；請依目標組織、產品與個人風險取得明確醫囑 活動不是「全休」或「照常」二選一 用 Target Tissue 與 24 小時反應，找到既保護又不過度去訓練的負荷 膝 OA 注射後：把 PRP 接回完整保守治療 2026 AAPM&R 指引強調 Rehabilitation 與 Multimodal Care，而不是單靠注射 慢性肌腱 PRP 後：約第 5～10 天開始復健 2026 國際專家共識支持早期、可監測的機械負荷；證據等級仍偏低 用「3/10＋24 小時規則」決定進階 Pain-Monitoring Model 讓病人與醫師有共同語言，不必在完全休息與硬撐間擺盪 回場不看日曆，也不只看影像 2026 肌腱共識：臨床疼痛低、功能達標、專項負荷可耐受，才開始漸進回場 追蹤成效：不要只問「有沒有比較不痛」 使用固定 Outcome Measures，才能知道值得繼續、需要調整或應轉換策略 部分改善、沒有改善或變更痛，下一步不同 不要把所有結果都解釋成「還在修復，再等等」 膝關節退化：PRP 證據最多，但不是人人都適合 較合理族群為輕至中度、完成保守治療仍有症狀者；愈晚期的平均反應可能愈小 髖與其他關節 OA：資料少於膝 需要更謹慎的影像導引、目標確認與療效期待 外側肘痛：短期可能不如類固醇，中長期可能較佳 Lateral Epicondylitis 多為肌腱病變；診斷與負荷管理比名稱更重要 肩袖病變：先問 PRP 打在滑囊還是肌腱 Rotator Cuff Tendinopathy 與 Partial-Thickness Tear 的研究層次與結果並不一致 髕腱病變：PRP 結果混合，負荷復健仍是核心 Patellar Tendinopathy 的高品質研究包含安慰注射與 Needling，比較結果並不一致 足底筋膜病變：中期可能優於類固醇，但不是所有結果都一致 Chronic Plantar Fasciopathy 先完成鞋具、負荷、小腿與足部訓練，再考慮注射 慢性 Achilles：目前不支持把 PRP 當例行捷徑 高品質 Sham-Controlled RCT 與最新回顧多未證實優於安慰或標準保守治療 臀肌腱與近端腿後肌腱：結果要與壓縮負荷一起看 Gluteal / Proximal Hamstring Tendinopathy 常被坐姿、跑姿與髖控制持續刺激 急性肌肉拉傷：可能縮短部分回場時間，但不確定性高 Muscle Injury 與慢性 Tendinopathy 不同，不能共用同一套 PRP 與恢復表 半月板與韌帶：症狀改善不等於撕裂「長好」 非手術 PRP 研究仍少且異質；機械性不穩定、鎖住與高階撕裂要另外處理 脊椎、小面關節、薦髂與椎間盤：必須降低證據等級 診斷與注射技術差異大，不能把所有下背痛都解釋成韌帶鬆弛或椎間盤需再生 神經卡壓：PRP 與 D5W Hydrodissection 不要混在一起 材料、機轉、體積與證據不同；先確認是神經病變還是肌腱／關節轉移痛 PRP 常見 8 個迷思 把宣傳語改成可驗證、可共同決策的醫療語言 Teach-Back：不是考你，是確認醫療團隊有沒有說清楚 請用自己的話說回 6 件事；說不清楚，就在離開前再問一次 把 PRP 做對的 5 個承諾 資訊透明、診斷精準、劑量可描述、復健可執行、結果可追蹤 深層靜脈栓塞：今天先不做熱療與電療，原因在這裡 小腿的血栓有 5% 到 20% 會往上長，一旦長到膝窩以上，肺栓塞的機率從不到 5% 變成大約 50% 腕隧道症候群：你在藥局買的那個護腕，角度可能是錯的 護腕要把手腕固定在幾乎打平的位置，市售的常常差了 30 度以上 跟腱病變：人體最強的肌腱，也會被練壞 組織上的變化是退化，不是發炎——這決定了治療方向 慢性踝關節不穩定：「會痛」跟「真的鬆」是兩件不同的事 而且就算韌帶真的鬆了，平衡訓練與腓骨肌強化還是能重建穩定 高位踝扭傷：位置比一般扭傷高，恢復也慢得多 傷的是把脛骨與腓骨綁在一起的那組韌帶，所以每一步承重都在拉它 蹠間神經瘤：類固醇注射的成功率是 11% 到 47%，但不能一直打 因為它會造成腳掌脂肪墊萎縮——那層墊子是你走路的緩衝，萎縮了不會長回來 腓骨肌腱病變：這條肌腱不建議打類固醇 因為有讓肌腱變弱、甚至斷裂的疑慮——所以我會用別的方式處理 足底筋膜炎：起床第一步最痛，是有原因的 它比較像肌腱的退化，不是單純的發炎 脛後肌腱功能不全：成人足弓塌陷最常見的原因，分三期，第三期就回不去了 所以「單腳墊腳尖能不能做」這個看起來很簡單的動作，是我判斷分期的關鍵 外側踝韌帶扭傷：最強的復發預測因子，是你上次扭過 所以「消腫了就沒事」是這個傷最常見的誤判 跗隧道症候群：腳底麻痛，站著走著會更糟 它幾乎都是單側的——這一點就能跟糖尿病的周邊神經病變分開 肘隧道症候群：麻的範圍能分辨壓迫點在手肘還是手腕 手肘的壓迫會麻掉整個手掌內側；手腕的壓迫主要只麻手指 網球肘：它不是發炎，是肌腱的退化 名字裡的「炎」誤導了治療方向，離心訓練才是主軸 高爾夫球肘：網球肘的鏡像，治療原則一樣 但它可能伴隨尺神經症狀，這一點跟網球肘不同 鷹嘴滑液囊炎：慢性的時候可能完全不痛，摸起來像一包軟軟的東西 但如果懷疑感染，一定要先抽出來化驗，不能直接給抗生素