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選擇治療前，病人有權知道 8 件事 Shared Decision-Making 不是簽名，而是能比較選項 已發表方案速查：濃度、層次、體積、間隔要一起看 這是研究處方範例，不是建議所有人照表注射 膝 OA：關節內注射不是「把軟骨打回來」 Intra-Articular Dextrose 的結果以疼痛與功能為主，結構再生仍未定論 膝 OA：關節內、關節周圍、合併注射不能混為一談 IA、Periarticular 與 Combined Protocol 的劑量單位不同 跑跳運動的膝前痛：先分清軟骨、髕腱、脂肪墊與負荷 Anterior Knee Pain 不是一個診斷 髖：關節內與周邊肌腱是兩套處方 Hip Joint、Iliopsoas、Adductor、Gluteal Tendon 必須分層 SI Joint／下背：先證明痛源，再談注射 「韌帶鬆」不能只靠一句話或單一壓痛點下診斷 肩袖：打在滑囊、肌腱、附著點或關節，結論都不同 Rotator Cuff Tendinopathy 的 Prolotherapy 研究高度異質 外側肘痛：D5 與 D15 都被研究過，但 D15 不是全域標準 Lateral Epicondylalgia 需同時處理伸肌腱負荷與握力 小關節不是把膝關節處方縮小 Hand / Thumb CMC 的空間小、單點量低，神經血管密度高 Osgood–Schlatter：研究用的是小點量，不是大範圍灌注 成長期附著點問題必須把骨齡、負荷與自然病程放在一起 Achilles：注射與 Progressive Loading 要一起設計 研究顯示合併離心負荷可能優於單做其中一項，但最佳方案未定 足底筋膜：D15 與 D20 都有研究，短期效果較清楚 慢性足跟痛還要處理小腿、足內在肌與總步行／跑步量 慢性踝不穩：平衡與再扭傷比疼痛更接近運動需求 Anterior Talofibular Ligament（ATFL）D15 的最新結果並非所有指標都一致 Hamstring：近端附著點、肌腱中段與遠端不是同一問題 注射前先分清肌肉拉傷、肌腱病變、坐骨神經與骨盆負荷 D5W 神經注射 ≠ 高張葡萄糖增生 同樣是葡萄糖，濃度、目標、體積與機制完全不同 腕隧道：D5W 的研究重點是「神經周圍體積」 Median Nerve Hydrodissection 的最佳體積仍在研究 尺神經與股外側皮神經：解剖不同，體積也不同 不能把腕隧道的 10 mL 直接套用到每一條神經 注射前安全清單：請主動告知，不要等醫師猜 藥物、感染、血糖、懷孕與過敏會改變計畫 治療當天會發生什麼？ 再評估確認 → 定位 → 無菌準備 → 注射 → 觀察 → 帶走行動計畫 會不會很痛？麻醉劑也會改變最終處方 Injection Pain 受部位、層次、濃度、體積與個人敏感度影響 風險不只來自葡萄糖，也來自針、路徑與目標解剖 常見反應與少見但重要的併發症必須分開 循序負荷：時間只是參考，反應與功能才是進階條件 Load Progression 應從日常活動走向專項，而不是休息後直接回場 24 小時反應交通燈：今天的負荷，明天才能看完整 Pain-Monitoring Model 用來調整劑量，不是鼓勵忍痛 Return to Sport：不是「第幾天」，而是「通過哪些條件」 症狀、力量、動作品質、能量儲存與專項負荷要逐層通過 何時重複？何時停止？何時改變方向？ 療程次數不是預售套票，而是每次重新決策 Dextrose vs Corticosteroid：不是「修復」對「破壞」這麼簡單 兩者可能追求不同時間尺度，適應症與代價也不同 Dextrose vs PRP：材料不同，不能用「強弱」一條線排名 Platelet-Rich Plasma 還受到血小板、白血球、製備與劑量影響 Dextrose vs Hyaluronic Acid：刺激修復與黏彈性補充 Hyaluronic Acid（HA）不是所有關節與肌腱都同一種用途 Dextrose、PRP、PLT、羊膜、BMAC：先看來源與證據，再看價格 Amniotic Products 與 Bone Marrow Aspirate Concentrate 不應用「幹細胞很多」簡化 羊膜與 BMAC 治療前，請問清楚 7 個法規／產品問題 產品可以合法存在，不代表每一種注射途徑與適應症都已核准 台中慈濟醫院增生療法治療費 依 114 年 6 月官方自費品項；實際收費以治療範圍、材料與當日計價為準 8 個最常見迷思，一次拆清楚 把絕對化說法換成能被驗證的臨床問題 Teach-Back：不是考病人，是檢查醫師有沒有說清楚 請用自己的話重述，讓錯誤在離開診間前被發現 回診時，醫師最想看到的不是一句「有比較好」 請帶回能判斷繼續、停止或改變治療的資料 病人版結論：哪些話可以放心帶走？ 以目前證據可支持的程度，保留必要的不確定性 臨床紀錄最小資料集（Minimum Dataset） 每次注射都應能被回溯、比較與審核 網站常見臨床說法：如何轉成可接受的衛教語言 保留病人聽得懂的優點，但刪除過度保證與錯誤類比 台灣臨床網站來源：療程流程、FAQ、部位與實務素材 網站內容用於理解台灣病人常見問題；高風險陳述另以主管機關與研究核對 核心實證來源：濃度、部位、神經與運動回場 優先列入系統性回顧、隨機試驗、臨床指引與台灣官方資料