高爾夫球肘：網球肘的鏡像，治療原則一樣

跟網球肘是同一件事，換一邊

高爾夫球肘的正式名稱是內上髁病變，痛在手肘內側；網球肘則是外上髁病變，痛在手肘外側。

病理是一樣的：退化性的病灶，不是發炎。（如果你已經看過網球肘那張卡，這裡的道理完全相同——名字裡沒有「炎」才對。）

它比網球肘少見，發生率大約是網球肘的三分之一到七分之一。所以它常被誤認、或被當成一般的痠痛拖著。

問題出在哪兩條肌腱

退化好發在旋前圓肌與橈側屈腕肌的起點，也就是手肘內側骨突上那一小塊。

X 光大致正常，斜位角度有時可以在屈肌起點看到點狀鈣化。

有一個需要一起想的鑑別：鷹嘴後內側的退化，症狀跟高爾夫球肘很相似。所以我會壓不同的點來分辨。

為什麼會找上你

風險因子是這幾項：需要重複性手腕屈曲與前臂旋前的動作、錯誤的訓練方式、器材不合適、以及生物力學上的異常。

翻成日常：反覆用力抓握、擰、轉、下壓的動作。打高爾夫只是其中一種，做黑手、廚師、搬運、長期用滑鼠的人一樣會得。

大多數是慢慢出現的，跟重複性的活動有關。少數人是急性創傷造成——那種要考慮是不是尺側副韌帶斷裂，那是另一回事。

兩個容易被忽略的症狀

握力減弱。不只是痛，有些人會發現東西拿不穩、擰不動。

尺神經的症狀。高爾夫球肘有時會伴隨尺神經的問題——小指與無名指的麻、刺、或無力。這一點跟網球肘不一樣，因為尺神經正好經過手肘內側。

所以如果你除了痛還有小指麻，請一定要講，那會改變治療的方向。

怎麼確認

內上髁會有壓痛。另外會做一個測試：請你握拳、做手腕向掌側彎曲加上往小指方向偏的動作，而我給相反方向的阻力——如果誘發出內上髁的疼痛，就是陽性。

這跟網球肘的測試是鏡像的：網球肘是往上翹，高爾夫球肘是往下彎。

治療原則跟網球肘一樣

避開誘發疼痛的動作、口服止痛藥、物理儀器治療、護具（回到練習或比賽期間可以用加壓護帶來減少肌腱的負荷），而核心一樣是離心訓練。

既然病理是退化不是發炎，那讓肌腱重新長回承受得住負荷的狀態，才是治本。這一點兩邊完全一致。

什麼時候要提早回來

小指與無名指的麻木或無力持續加重、手指張不開或抓握明顯變弱——那要評估尺神經，不要當單純肌腱問題繼續拖。

手肘內側紅腫發熱合併發燒，或外傷後劇痛且關節不穩，不要等下次門診。