腱鞘囊腫：手腕上的那顆包，是良性的

那顆包是什麼

腱鞘囊腫是一個裝著液體的小囊，從關節囊或肌腱的腱鞘長出來，跟關節腔是相通的。

它在手腕非常常見，任何年紀都可能發生。手背那一側最常長在舟狀骨與月狀骨之間，手掌那一側常在大多角骨附近；少數會長在關節囊裡面，甚至骨頭裡。

先說最重要的：它是良性的

腱鞘囊腫是良性的。

研究發現，一般人平均一個手腕大約就有兩個。所以看到它不需要緊張。

它為什麼會長出來，醫學上爭論了很多年，目前最被接受的說法是纖維組織的「黏液性退化」。

典型的感覺

最常見的是手腕上多了一顆以前沒有的包，有時休息或活動時會痛。

它的大小會變，軟硬也不一定：有的很軟，有的硬到摸起來像骨頭。

也有人主要是手腕斷斷續續地痛、活動角度變小，但腫起來的樣子時有時無，甚至一直看不出來。所以不能只靠「有沒有看到腫」來判斷。

怎麼確認

超音波很有幫助，可以直接看到囊腫與它周圍的構造。

磁振造影能把囊腫清楚地顯示出來，是這個問題最準確的檢查。

要不要處理

只有造成症狀的囊腫才需要治療。沒有症狀的，可以放著觀察。

以前有人用手指用力壓破、甚至拿書本拍它，也有人抽掉裡面的液體再打藥。這些方法常常只能暫時消下去，復發很常見，因為根本的成因沒有處理。

症狀一直持續的，可以在超音波導引下抽吸並注射，至少能暫時改善。仍然反覆造成困擾的，才考慮手術；手術必須連囊腫的「頸部」一起切除，才能減少復發。但手術也有它的風險，對症狀輕微的人不一定划算，我們會一起評估。

為什麼它有時候會麻

囊腫長大時，可能壓迫到旁邊的組織，甚至壓到神經。

如果除了腫，還出現手指麻、刺痛或無力，就不只是外觀的問題了。

什麼時候要提早回來

手指出現麻木、刺痛或無力，請提早回診，那可能是囊腫壓到了神經。

囊腫在短時間內明顯變大，而且越來越痛，也要回來重新評估。

手腕紅腫發熱合併發燒，或注射之後注射處紅腫、有分泌物，不要等下次門診。