三角纖維軟骨複合體：手腕承重時它扛 18%，但尺骨比較長的人扛得更多

它是什麼、在做什麼

三角纖維軟骨複合體位在手腕的小指側，由沒有血管的中央關節盤，加上有血管的背側與掌側橈尺韌帶組成。

這個「有沒有血管」的差別很重要，後面講治療時會回來說。

它的角色是遠端橈尺關節最主要的穩定者——也就是你前臂旋轉（轉門把、擰毛巾）時，穩住尺骨與橈骨相對位置的那個構造。

為什麼有些人特別容易傷到

手腕承受軸向負荷時，18% 的力量由三角纖維軟骨複合體承擔，其餘 82% 由橈腕關節承擔。

關鍵在這裡：如果是尺骨正變異（手腕這一端的尺骨比橈骨長），三角纖維軟骨複合體的負重角色會增加，這類人的傷害發生率也比較高。

所以這不完全是運氣問題。骨頭的相對長度本身就是一個結構性的風險因子，而它在 X 光的正面像上看得出來。

受傷的方式有兩種：急性創傷（例如跌倒時手撐地），或反覆的微小創傷（例如體操這類運動）。

症狀與檢查

病人的描述可能是慢慢出現的，也可能明確指得出某一次外傷。

年齡有個大致的分野：創傷性撕裂比較常發生在年輕的運動員身上，退化性撕裂比較常見於年紀較大的人。

急性受傷的人常常會描述手腕受到軸向的壓力再加上旋轉的力量。

還有一個很特別的症狀：手腕會有卡住與鎖住的感覺。

理學檢查的壓痛點很明確——在屈腕尺側肌腱與伸腕尺側肌腱之間的凹陷處，就在尺骨莖突的遠端。

要做哪些檢查

X 光的正面像可以顯示尺骨正變異，這一點前面說過為什麼重要。

如果需要更明確的資訊，三室手腕關節攝影、核磁共振，以及核磁共振關節攝影可以提供關於三角纖維軟骨複合體病理更具體的資訊。

所以「X 光正常」在這個診斷幾乎沒有排除的意義——X 光看的是骨頭的相對長度，不是軟骨本身。

治療：位置決定結果

這一段回到最前面那個「有沒有血管」的差別。

中央關節盤的急性傷害：手術清創是首選治療，而且有報告指出這個治療有 90% 的良好到極佳結果。

周邊的撕裂：對手術介入的反應也很好，但術後恢復的過程比中央關節盤的傷害慢。理由不難理解——周邊有血管的部分是修補，中央無血管的部分是清創，兩件事本來就不一樣。

退化性撕裂：要評估有沒有尺骨正變異。如果有，除了手術清創之外，還應該考慮做尺骨縮短的手術。

這是很有邏輯的一件事：如果問題的根源是尺骨太長導致這塊軟骨長期超載，那只清掉受傷的部分而不改變負荷，它還是會再壞。

什麼時候要提早回來

手腕出現卡住、鎖住，或轉動時有明顯的彈跳與不穩定感——請提早回診。

跌倒撐地之後手腕腫脹、瘀青、活動度明顯受限，請盡快就醫排除骨折。

轉門把或擰毛巾這類旋轉動作變得無法完成，也要回來重新評估遠端橈尺關節的穩定度。

手腕出現紅腫熱合併發燒，不要等下次門診。