尺側伸腕肌腱：小指側手腕痛，轉手時會「啪」一下

這條肌腱在哪裡

尺側伸腕肌腱走在手腕小指那一側的背面，從手肘外側一路延伸到第五掌骨的底部。它除了讓手腕往上、往小指側動，也幫忙穩定前臂靠近手腕的那個關節。

在尺骨末端附近，它被一層專屬的腱鞘包住，那層鞘的工作是把肌腱固定在溝槽裡、不讓它滑出去。

為什麼會出問題

手掌往上翻、手腕同時往小指側彎的時候，這條肌腱的路線會被拉得更彎，腱鞘承受的力量也更大。

腱鞘可能在一次用力翻腕加屈腕時突然撕裂，但更常見的是反覆翻腕、屈腕、往小指側彎，讓纖維慢慢被磨破。

肌腱本身也可能因為拉傷或過度使用而發炎、疼痛。

哪些人比較容易

需要用力握緊、手腕又要大角度翻轉的運動風險比較高，例如高爾夫、板球、舉重。

網球雙手反手拍的人特別要注意：靠近拍頭的那隻手會快速進入翻掌、屈腕的姿勢，剛好是這條肌腱最容易滑脫的位置。

典型的感覺

手腕小指側痛，用力收縮或伸展這條肌腱時更痛。

如果腱鞘已經鬆了，翻轉手腕時肌腱會往手掌那側滑出去，常常聽得到或感覺得到「啪」一下。

有一個分辨的線索：單純是這條肌腱的問題時，用手掌撐地承重通常不會痛；撐地也痛的話，可能合併了三角纖維軟骨等其他構造的傷。

醫師怎麼確認

檢查時我會讓你手腕對抗阻力往上、往小指側用力，看手腕背面小指側會不會痛，再沿著肌腱找最痛的位置：最常在第五掌骨底部，其次是尺骨頭附近的肌腱段，或是尺骨溝槽那一段。

超音波可以在你轉動手腕時，直接看到肌腱有沒有滑出溝槽。

值得一提：研究發現，高達四成五沒有任何症狀的人，肌腱也會有一點滑移。所以影像上看到滑動，要跟你的症狀對起來才有意義。

怎麼治療

肌腱沒有斷裂的話，先從非手術治療開始。

先用護具把手腕固定在往大拇指側偏、微微上翹、手掌不往上翻的位置，大約 1 到 4 週，視嚴重程度而定；不穩定得比較厲害時，固定範圍會包到手肘。

之後開始肌力與動作控制訓練，並用貼紮把肌腱穩在溝槽裡。

非手術治療失敗、仍然一直滑脫的，才考慮手術重建腱鞘；運動員一般在術後大約三個月回到場上。

什麼時候要提早回來

翻轉手腕時的「啪」一聲越來越頻繁、或手腕開始使不上力，請提早回診，需要重新評估腱鞘是不是鬆得更厲害。

受傷之後手腕明顯變形、完全無法轉動，請盡快就醫。

手腕背面紅腫發熱、合併發燒，或注射之後注射處紅腫、有分泌物，不要等下次門診。