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治療後 0–72 小時：先區分正常反應與警訊 不同治療、不同部位的時間曲線不同；這裡只談 Dextrose Prolotherapy 疼痛不是只有 0～10 分：醫師真正需要知道的 8 件事 疼痛不是只有 0～10 分：醫師真正需要知道的 8 件事 在人體圖上畫出疼痛：位置、感覺與動作要一起記 在人體圖上畫出疼痛：位置、感覺與動作要一起記 看診前記錄 7 天：醫師需要的是變化規律，不是最痛的一天 看診前記錄 7 天：醫師需要的是變化規律，不是最痛的一天 帶對資料，醫師才不必從零開始 不用追求完美病歷；能看出「做過什麼、反應如何」最有價值。 先決定這次看診最重要的 3 件事 不是列願望清單，而是選出今天先處理什麼 這些疼痛警訊，不要等到下次門診 現在就急診／119 醫師不是只在問「哪裡痛」 醫師會把不同線索 放在同一張圖裡 為什麼以前檢查過，這次還要重新檢查？ 同一個動作， 能建立可比較的基準 影像有異常，不一定就是疼痛來源 不要治療一張片子，要治療一個人 疼痛可能同時有 3 種機制 傷害感受可塑性疼痛 治療目標，不是勉強追求「完全不痛」 疼痛從 8 分降到 5 分，算成功嗎？ 疼痛治療是一條路徑，不是一支針 理解問題與調整負荷 選擇治療前，病人有權知道這 7 件事 你不是被動接受療程， 而是決策的一部分 如果醫師建議注射或介入治療 超音波能看見目標、 針尖與周圍重要構造 治療當天會發生什麼？ 治療當天會發生什麼？ 離開診間前，請確認你的行動計畫 請用自己的話說一次， 不是考試 治療後，不要套用同一張時間表 回診時，醫師需要的是 一條反應曲線 增生療法不是一支「神針」 Prolotherapy 的價值，取決於診斷、濃度、層次、負荷與追蹤能否連成一條路徑 這套衛教圖譜怎麼使用？ 從看診前、診間決策、治療當天，到循序回到運動 先把名稱說清楚：不是所有「增生注射」都叫 Prolotherapy 專業術語（English Terms）會影響濃度、層次、證據與風險的解讀 Prolotherapy 的治療定位 可考慮的輔助治療，不是所有慢性疼痛的第一步，也不是復健的替代品 它不是什麼？先拆掉 5 個錯誤期待 把療程說得越神奇，越容易錯過真正需要的處理 可能同時有 3 條作用路徑 機制是「可能的解釋」，不是每個人都會發生的保證 實證地圖：哪裡相對有資料？哪裡仍很薄？ 同樣叫 Prolotherapy，證據強度因部位、比較組與注射方法而差很多 濃度地圖：5% 到 25% 不是同一種用途 以下為文獻與臨床常見範圍，不是個人處方；必須同時標示層次與總量 「瓶身濃度」不等於「注入濃度」 最終濃度（Final Concentration）必須把所有稀釋液與局部麻醉劑算進去 同一濃度，打在不同層次就是不同治療 Injection Layer 比「痛點」更重要 超音波導引不是只為了「看得到針」 Musculoskeletal Ultrasound 同時負責診斷、動態測試、路徑規劃與即時確認 疼痛治療是一條路徑，不是一支針 先處理可逆風險，再把注射放在合適的位置 醫師需要的不是「我這裡很痛」，而是一條可重現的負荷時間軸 請把發作、動作、恢復與功能變化說清楚 運動醫學負荷史：受傷前 4 週發生了什麼？ Tissue Capacity 下降，常不是單一次動作造成 記錄 7 天：不要只記最痛的一天 每天 2 分鐘，追蹤疼痛、睡眠、功能、訓練與用藥反應 帶對資料，醫師才不必從零開始 重點是「做過什麼，以及做完後發生什麼」 醫師如何把「痛」拆成可驗證的假設？ History → Examination → Dynamic Test → Imaging → Diagnostic Reasoning 動態超音波：看結構，也看它在動作中怎麼失敗 Dynamic Ultrasound 能回答靜態 MRI 不一定能回答的問題 這些情況先不要急著注射 先排除感染、骨折、急性神經缺損與需要手術評估的結構失敗 哪些人可以討論 Prolotherapy？ 不是「痛很久」就適合，而是需要一組可以被追蹤的條件 哪些情況不應把 Prolotherapy 當主要答案？ 治療失敗常不是藥水不夠強，而是問題根本不在可注射的組織 治療目標不要只寫「完全不痛」 把目標換成可量化的 Function 與 Return to Sport 指標