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門診前準備包 看診時間有限，如果你先把這幾件事準備好，我們就可以把時間花在真正需要討論的地方，而不是從零開始問。下面每一張圖都可以直接看，也可以印出來帶來。看診前記錄 7 天：醫師需要的是變化規律，不是最痛的一天帶對資料，醫師才不必從零開始先決定這次看診最重要的 3 件事疼痛不是只有 0～10 分：醫師真正需要知道的 8 件事這些疼痛警訊，不要等到下次門診 繼續閱讀 → PRP 不是一支制式藥物 膝關節炎、肌腱病變、韌帶撕裂或神經症狀的治療邏輯不同；疼痛位置不一定就是注射目標。 這套 PRP 圖文怎麼使用？ 依序完成看診前準備、診間共同決策、治療當天、恢復與回場 先把名稱說清楚：PRP、PRF、PLT 不一樣 專業術語（English Terms）會影響製備、注射層次、釋放方式與證據判讀 PRP 不是幹細胞，也不是生長因子藥 它是從自己的血液現場製備、組成會隨人與流程改變的 Autologous Blood Product 可能同時走 4 條作用路徑 機轉可支持「為什麼可能有效」，但不能單獨證明每個部位的臨床療效 同樣叫 PRP，可能是完全不同的產品 製備每一步都會改變最終血小板、白血球、紅血球、血漿蛋白與體積 LP-PRP 與 LR-PRP：不是誰比較高級 Leukocyte Content 必須配合目標組織與證據，不應只用「越濃越好」選產品 只說「濃縮 5 倍」仍不夠 Platelet Concentration 是密度；Total Platelet Dose 才是實際送進去的總數 總血小板劑量怎麼算？ 把濃度、體積與次數拆開，才能真正比較不同 PRP 高品質 PRP 應有一張「產品履歷」 至少回答 8 個問題，避免只用廠牌或倍數代替品質 PRP 實證地圖：不同部位不能互相外推 以下是病人可理解的方向，不是個別處方；每個結論仍受產品與復健差異影響 誰可能值得進一步評估 PRP？ 符合條件不代表一定要打；先確認診斷、負荷問題與已完成的治療 先決定這次最重要的 3 件事 把治療目標從「不要痛」改成醫師能共同決策、之後能驗收的功能 記錄 7 天，比只記最痛的一天更有用 每天 2 分鐘，讓醫師看到症狀與負荷的關係 帶對資料，醫師才不必從零開始 重點不是資料越多，而是能重建「做過什麼、反應如何」 醫師真正需要的運動資訊 不是只問「有沒有運動」，而是把負荷、技術與恢復拆開 這些情況應延後、轉介或先處理 有些是暫時延後，有些需要與感染科、腫瘤科或血液科共同評估 藥物與保健品：不准自己停藥 對血小板的影響與臨床療效並不完全相同；安全性優先於追求理論上的 PRP 效果 抽血、飲食與水分：哪些有根據？ 目標是安全、取得可用血液並避免暈針；沒有證據支持神奇的「養血小板餐」 醫師不是只在看影像，而是在重建疼痛來源 PRP 的第一個品質關卡是 Diagnosis，不是離心機 超音波導引不只是「看得到針」 Musculoskeletal Ultrasound 同時負責診斷、動態測試、路徑規劃與即時確認 超音波能做什麼？又不能做什麼？ 把 Image Guidance 的價值放在安全與精準，不把影像包裝成療效保證 同樣是 PRP，打在不同層次就是不同治療 Injection Layer 必須寫進治療計畫，不能只寫「打一針」 關節 PRP 與肌腱 PRP，不能套用同一張術後表 組織承載方式、可容納體積、疼痛反應與復健節奏都不同 關節內 PRP：研究常見產品與體積 以下為研究／共識的可見範圍，不是所有人的固定處方 肌腱 PRP：肩、肘、臀、髕腱的研究範圍 濃度、白血球與層次差異很大；以下數字只用來理解研究異質性 肌腱與足部 PRP：Achilles、足底筋膜與其他目標 同樣的 3 mL，放在不同組織與不同研究中，意義完全不同 要打幾次、隔多久？沒有跨部位通用答案 次數應由診斷、每次總劑量、反應、成本與復健進度共同決定 哪些因素可能影響結果？ 醫師能做的是提高「適配與執行品質」，不能替病人保證成功率 PRP 與常見非手術治療怎麼選？ 沒有一種治療在所有時間點、部位與目標都勝出 PRP、PRF／PLT、羊膜與 BMAC 不是同一級選項 來源、細胞成分、侵入程度、法規、成本與實證成熟度都不同 決定自費 PRP 前，病人有權知道 7 件事 知情同意不是簽名，而是能用自己的話說回治療邏輯 PRP 費用不是只看「一針多少錢」 公開價目可拆成耗材、技術與其他院方項目；實際收費以治療當日說明為準 治療當天會發生什麼？ 從再評估到離開門診，每一步都應有明確目的 抽血、離心、分層：PRP 是怎麼做出來的？ 每一步都可能改變產品，重點不是看到黃色液體就代表相同品質 無菌、層次與針尖可見，比「打得快」重要 超音波導引的專業價值在於把藥劑送到預定位置並降低可避免風險 會不會痛？局部麻醉怎麼處理？ 疼痛來自抽血、針刺、組織壓力與注射反應；麻醉策略應兼顧安全與產品完整性