扳機指：卡住的不是關節，是肌腱過不去

為什麼會卡住

手指的屈肌腱從手掌走到指尖，沿路有幾個像隧道一樣的滑車把它固定在骨頭旁邊，這樣手指彎起來時肌腱才不會浮起來。

扳機指的問題是：掌指關節處那段肌腱腱鞘的近端增厚了。腱鞘變厚，肌腱通過那個隧道就變得困難——彎的時候勉強擠過去，要伸直時卡在那裡過不來。

所以它的正式名稱是狹窄性腱鞘炎。卡住的不是關節，是肌腱過不去。這也是為什麼 X 光通常正常。

典型的樣子

手指可能卡住或固定在彎曲的狀態，用另一隻手扳一下才能扳開——扳開的那一下常常「啪」一聲，這就是「扳機」這個名字的由來。

很多人是早上起床時最明顯，因為整晚沒動，腫脹讓通道更窄。

檢查時我會請你主動把手指伸直，同時摸你手掌側掌指關節那個位置——摸的是肌腱通過時的卡頓與那一段增厚。

為什麼是我

扳機指是手部的過度使用症候群，常見於反覆抓握棍棒、球拍類運動的人，因為那些動作會慢性刺激那段腱鞘。

族群上有兩個明確的特徵：女性比較常見，糖尿病病人也比較常見。

糖尿病這一項要特別講。如果你有糖尿病，扳機指不只更容易發生，處理起來也常常比較不順利。血糖控制本身就是治療的一部分，不是不相干的事。

可以做什麼

方向跟其他過度使用的肌腱問題一樣：減少誘發的動作、處理局部的腫脹與發炎、必要時用副木讓那個手指休息，讓通道有機會不那麼腫。

如果保守處理不夠，腱鞘內的注射是常見的下一步；再不行才考慮手術把那個過緊的滑車放開。

但這裡有個重點跟媽媽手一樣：造成它的動作如果沒改，它會再來。

什麼時候要提早回來

手指完全卡死扳不開、或是強行扳開後劇痛腫脹，請盡快回診，不要一直硬扳。

手掌或手指出現紅腫發熱合併發燒（可能是感染性腱鞘炎，那是急症）、或是手指出現麻木發白，立刻就醫。