鷹嘴滑液囊炎：慢性的時候可能完全不痛，摸起來像一包軟軟的東西

為什麼是這個位置

鷹嘴滑液囊位在三頭肌止點與鷹嘴突的淺層——也就是你手肘尖端的皮膚底下。

正因為它很表淺，所以特別容易受到急性外傷與反覆摩擦的傷害。

在運動上，比較常見於摔角、舉重與體操；也常見於不戴護肘的滑板與直排輪玩家。

另外，慢性手肘疼痛的時候，這一類問題常常被忽略掉。

急性與慢性長得不一樣

急性：疼痛與腫脹，但手肘的活動範圍是正常的；把手肘被動彎曲超過 90 度時會重現疼痛。

慢性：可能完全不痛，滑液囊摸起來變厚、鬆軟像一包水。

這個差別很重要，因為「不痛」常常讓人以為沒事而拖著。

要跟哪些狀況分開

鑑別診斷包括：後方手肘夾擠症候群、三頭肌肌腱炎，以及鷹嘴突骨折。

有全身性關節病變的病人常常會出現滑液囊的反應，但很少只有手肘單獨受影響——所以如果只有手肘，要往局部的原因想。

最重要的是要排除兩件事：滑液囊感染，以及鷹嘴突或滑車的骨折。

然後是這張卡標題那句話：懷疑滑液囊感染時，應該先抽出來化驗，之後才開始適當的抗生素治療。順序不能顛倒——先抽再給藥，才知道是什麼菌、該用什麼藥。

治療

治療包含：減少手肘的壓迫、冷療、消炎藥物，以及加壓，這幾項在急性期特別重要。

如果是無菌的滑液囊、腫得很厲害，也可以考慮抽吸。

慢性的個案，可能需要手術切除滑液囊。

那個「減少手肘的壓迫」聽起來很簡單，但它處理的正是成因——如果你的工作或運動會讓手肘一直靠著硬的表面摩擦，不改那件事，其他治療都是在追著跑。

什麼時候要立刻就醫

手肘尖端出現紅、腫、熱、劇痛，尤其合併發燒——請盡快就醫，那要排除滑液囊感染，而且需要先抽液化驗。

外傷之後手肘無法伸直、或用力伸直時無力，請盡快回診排除鷹嘴突骨折。

滑液囊上方的皮膚破皮、有傷口，感染風險會大幅上升，不要等下次門診。

如果你有糖尿病或免疫功能低下，上面每一項的就醫門檻都要再降低。