圖片取自：http://tchn.list.or.kr/articles/article_view.htm?Div1=9&Idx=427 目標一：騰出時間創造藝術 金英夏：現在就當個藝術家吧！ 「藝術不是我的菜，而且我現在很忙。我得上學、找工作，沒時間搞藝術。」我們有數百個不當藝術家的理由，為什麼人們抗拒當藝術家？大部分人都會認為，art is a gift for gifted people，有天分的人、受過專業訓練才有資格當藝術家。我？距離藝術太遠了。但我們生來就是藝術家，小時候在牆上塗鴉，跟著電視裡的人物手舞足蹈，唱著自創的歌曲，扮家家酒唱獨角戲，長大後開始學著說謊，說著他們沒看過的事情，這不也是創意嗎？「福樓拜不是寫小說，他只是把句子接起來。字句間奇妙的愛，成就了福樓拜小說的本質。」小說基本上就是寫一句話，然後在不違反第一句的情境下，寫出下一句，That’s it. 就如卡夫卡在《變形記》寫下第一句不合理的話，但他能夠用其他不合理的話連接下去使之成為合理，成就了現代文學名著。當我們感知到我們的創意，那個片刻，我們會因為藝術感到快樂，因為那不是工作，「工作違反人性，其證明是它讓我們疲倦。」但玩不會讓我們累，我們可以為了玩徹夜笙歌，但如果我們熬夜加班，就預期要得到加班費，因為我們感到疲倦。二十世紀的當代藝術就是做一些怪怪的東西，隨你解釋、詮釋，跟孩子的作品依樣吧？用故事來解釋怪怪的行為，是當代藝術的重點所在。畢卡索說：「我不畫我所看到的，我畫我所想的。」我們對藝術的渴望不會消失，我們仍想表達、表現自我，但隨著藝術家之死，這個渴望會用隱晦的形式表現出來。想說故事的人，最後只能整天泡在網路，這就是一種隱晦的方式。在我們體內，想當藝術家的衝動是被壓抑，而不是消失。但這股衝動也常常以負面的嫉妒形式表現。電視裡的人在做我們希望但無法達成的事〈Wow！回應了我上一篇You, me and Dupree！〉，他們跳舞、演戲、唱歌，藉此獲得讚賞與愛戴，所以我們開始嫉妒他們，成為手持遙控器的獨裁，並開始對電視上的人品頭論足：「唱的難聽死了！」。但我們嫉妒，不是因為我們的本質敗劣，而是因為體內被壓抑的藝術家。 那我們應該怎麼做？ 就在當下，我們要開始自己的藝術！你要關掉電視、切斷網路視窗，站起來開始做些什麼。藝術不是為了什麼，其最終目標是拯救我們的靈魂，使我們快樂，幫助我們表達自我，使我們不需要酒精或藥物就能快樂。我們必須大膽。「我要開始做了，不管你囉！」金先生想像中的理想未來是：我們擁有很多身分，而其中之一是藝術家。某人白天是高爾夫球手，晚上當作家。我們秘密或公開地表演我們的藝術。「Just Do It」不僅是喬丹的名言，也是瑪莎●格蘭姆─現代舞蹈傳奇人物回應「怎樣才能成為一位偉大藝術家？」的答案。 所以我們來當藝術家吧！現在！Just Do It！ 圖片取自：http://goldenhourblog.com/2013/03/18/amyweb/ 目標二：管理你的愛情生活 艾咪．韋伯: 我如何破解網路交友 「What’s wrong with me？」Amy webb無法理解為何每段感情總以失敗告終。她祖母認為最實用的建議是「True…
Category: 高齡醫學生不知所云
臺灣健保資料庫NHIRD_藥物安全與療效研究
父親大人早上帶著我到演講廳，聽他主持的一場開放給院內醫師課程，講者是我國科會的指導老師：林敬恒副研究員。主題是利用台灣健保資料庫探討Drug safety and effectiveness。摘要如下： 1) Propensity score 這個部分主要是在介紹干擾因子在使用健保資料庫時的考量。在台灣腦中風學會網站裡有詳細敘述與介紹：http://www.stroke.org.tw/newpaper/2008Dec/paper_4.asp。因為使用健保資料庫的其中主要標的之一就是「讓研究看起來像是臨床試驗」，所以在如此非隨機的觀察性研究世代中，干擾因子就是很重要的變項之一。就我目前在寫的proposal來說，探討RA患者得冠心病的發生率當然會有許多干擾因子，如RA患者本身共同遺傳特性、飲食習慣與生活型態等等，都可能會間接造成欲探求的結果，而並非是疾病造成的影響，這時候Crude(Original) data要怎麼調整。 2) 藥物效果與Dose-dependent 林博士提到，用藥與疾病嚴重程度一般最好是呈現U-shape，就是說當沒得病時藥物當然對你沒效，而最有效時應該是在疾病嚴重程度不高之時，因為當病得太嚴重，你持續投藥反而看不見效果，因為疾病已經入膏肓了。但你這時就最好要去注意次分層的分析，不能說研究顯示開這個藥會導致病人中風，等真的發生問題時病患拿著研究揚言要告你；而是要找出是不是有哪些特質或次族群是high or low risk，這些藥物對那些特性的人群特別有危害，這樣才會有意義。 3) 假設與變項 如同資料庫分析團隊的張嘉莉學姊之前也提到的，在NHIRD研究中，變項如何被定義(如define drug daily dose)是非常重要的，你應該在研究中清楚地將如何定義、為何如此定義變項都交代得鉅細靡遺，因為這牽涉到研究設計，因此最好先找幾篇model paper參考一般的做法。同時，可加入與國外資料庫(如英國、德國)的類比，多多介紹我們台灣的健保資料庫，林博士說John Hopkins最近對我們的資料庫甚感興趣，因此這是好好讓台灣的資料庫優勢發光發熱的時候！ 參考吳俊穎教授演講： a) Confounding by indication 觀察性研究常被問的critical問題是為什麼這組病人給藥、另組不給？這是因為該組病人會有適應症(適合用它來治療的疾病)，這時就會看到所謂的confounding by indication如研究幽門桿菌對胃癌的影響，某組病人有殺菌(一定要有菌健保才會給付)後來殺掉了、另組病人從一開始就沒有菌所以不用殺，所以前者的risk還是比後者高，結果是殺菌的risk反而比沒有殺菌還要高，這樣就bias說如果在沒有hypothesis-driven情況下，有菌千萬不要殺反而會使胃癌機率增加！如此反而變成反面教材。因此建議在做健保資料庫藥物的部份時，應該要針對用藥做matching，分兩組病人的用藥做配對。 b) Competing mortality…
TEDxTaipei 三篇觀後感與摘錄
Cheers, 我崇敬的：蔣勳先生，吳明益先生，姚仁祿先生。 留十八分鐘給自己：蔣勳 (Chiang Hsun) at TEDxTaipei 2012 自古至今，戰爭、廝殺、仇恨、憤怒…充斥與穿越於時空，我們到現在都還看得見各種形式的惡戰(甚至因為科技的先進而讓戰爭變得更加恐怖，或是用更有力量的言語戕害、壓制弱勢或少數)，而詩是蔣勳先生最喜愛的文字形式，但他在內心一直有個心虛的疑惑：詩能夠挽救些什麼？因此他想到：每天24小時內、一年365天內、甚至是人的一生中，可否留18分鐘(有如TED的時間長度)給詩？曾經因為詩看到春天的杜鵑被染紅？ 主題：The future is now 現代人忙碌的步調，「身邊不是沒有美，而是缺少發現」，再也適合不過。而蔣勳先生有感於人生缺少美的發覺，如我們都沒發現華人文化裡，圓是對抗美的殘缺、對美的渴望。而我們是否能從現在開始，將看似虛無飄渺的詩，結合到你未來的生命裡？詩，不只是把文字放在一起表達一個意思，是用語言去朗誦、用耳朵去聆聽，史詩是用音樂去吟唱的，中國的詩經整理成文字是很晚的事情，以前是用唱的。它可以安慰人類的靈魂，震撼你的心，他希望人們從現在開始，培養未來人生漫漫長路裡，給你的內心讓詩來灌溉。 蔣勳對於文學、美學、史學的造詣，人人有目共睹，詩是語言也是聲韻，要怎麼讓現代人對於在科技充斥的現代，找到藝術與美的未來，我認為蔣勳先生是個非常恰如其分的對象。他很早就開始推廣詩，希望孩子在幼小時就開始學寫詩，傳達聲音的質感給小小的孩童，讓他從小就懂得培養欣賞美。孩子是未來的主人翁，從現在開始吧！愛與同理心，需要在空氣裡震動，朗誦一首詩吧，每天給自己18分鐘。 我很愛蔣勳先生的文字，《孤獨六講》、《生活十講》，甚至是我上個月才從圖書館借的《肉身供養》，是我最喜愛的書之一。他藉由文學，提供生命的救贖解套了我心田的荒涼。不出所料，這次看蔣勳先生的TED talk，仍然深深被他所感動…也深深感到自己的文/美/史學知識有多麼地貧瘠！蔣勳先生用不急不慍、溫文儒雅地唸著，「我認識滿山的杜鵑，只為一次無憾的春天…」，他的思想，圓滿了我(閱聽者)的心靈。 扎根大地的文學：吳明益 (Ming-Yi Wu) at TEDxTaipei 2013 吳老師的母親在他小時候告訴他：成功的人生要靠謊言的累積。當時他對於這番與學校教育的背馳感到疑惑，如今他終於同意了他的母親。他選擇了一條被認為是浪漫想像的路：攝影、寫作、繪畫。而他的啟蒙，來自中華商場的一塊野地，用一種純粹美學的態度，人與自然相處的倫理性是最複雜的。走入文學院後，他發現學術、寫作要成功有三條路：苦工夫、保持敏銳度、心態與角色定位。他對於教授花費漫長時間等待升等、過程中磨損殆盡年輕時的熱情感到惶恐。要怎麼走回大地，保持自己的初衷，翻轉台灣文學院內的風氣？聽著吳老師說下去！ 主題：翻轉 不像法國，詩人是可以填寫在身分證的職業欄上﹝這是看蔣勳先生的書才知道的〉，台灣的文學家是不受重視或是不被保障的(至少在經濟層面)。但是科學有沒有與文學結合的可能？走回野地追尋自己的夢想同時，有沒有一點機率是能夠藉由藝術的技術，來述說文學，讓人感動？翻轉純文學的型態，讓文學有不同形式的美去呈現，是吳老師的專長。 吳老師以他多年來的經驗告訴我們，文學可以喚醒我們的審美能力，並能將科學所發現的問題，連結人類文化的反省，有助於創造新倫理、新信念。過去國文課本選許多古文，或是世界經典文學，幾乎都是導向人類走進黑暗面；而科學的闡述通常與幫助人類走向更光明的地方而有關。吳老師在科學、文學多方的結合，也許是翻轉台灣目前自然與人文少有連結之現象的啟蒙者吧！ 文學既可以超越人性，也可以反映人性，可以革一個國家、時代的命。 我因為喜歡看吳老師的文字，看他叵析時事的角度，吸收他毫不矯揉造作的光澤，而常常上臉書去看他的動態。在講演中，吳老師雖已年屆不惑，仍像個大學生般的在慢條斯理中藏著熠熠熱情。文學家在與環境議題衝擊時，常常被指摘為不是專家、只會風花雪月，老師用他的生命和影像來述說他怎麼結合不同元素去闡述一個議題(如反核)。 思辨教育：姚仁祿 (Eric…
霾_Forty cafe
這幾天看了很多有關大學生應該有的正確心態及「注意事項」，總覺得可以歸為一句：台灣的死大學生過度幸福卻不正向。 但又觀賞了林明仁老師的經濟學原理，開始困惑：嗯，18分上大學的人父母願意負擔四年昂貴學費的成本，來成就一個可能比他入學時還要好的未來， 比方說他學了某項技能、知識或專業，即使是皮毛，也比他成年後什麼都不唸整天鬼混靠爸好吧？ 其實台灣的大學生嚴重失去競爭力，舉我身在台大及陽明這兩所國立大學為例，儘管兩所學校在校區大小、教學資源、周遭生活圈便利性…等都有極大差異， 但本質上都能夠看出大學生整體走向「只求歐趴，不求書卷」、民粹又欠缺獨立思考能力，彷彿大學四年就是為了把高中三年沒玩到的被壓抑的全部都拿回來似， 上課遲到、睡覺、年級越大坐越後面或越靠門口，大小考試隨意作弊，報告心得靠估狗大神罩，族繁不及備載，都在聽說是台灣最頂尖的國立大學之二日日上演。 我有時候都會問問自己，身邊的某某某到底是怎麼進台大或是醫學系的？常常會笑著想該不會是關說吧！ 儘管我們看起來在大學時代玩得比別的國家兇，夜夜笙歌、日日補眠，應該是全世界睡眠最充足、幸福感最高的一群大學中間知識分子， 但身邊卻充斥著〈包括我自己〉經常鬱悶、懷才不遇、抱負感受不到抒發的死大學生，總在一個學期初感覺雄心壯志要搞個大事來做，到學期末考試前熬夜抱佛腳完發現什麼都沒完成？怪哉！ 追蹤《人渣文本》的最大收穫，就是能夠將周大師的金玉良言經過我自身情況衡量之後，找出適合我的法則。我開始搜尋自學外國語言以及跨領域科目的途徑，為我之後的家教工作設計編講義，多收看幾場TED演講，心煩意亂時信手拈來寫下歌詞，計畫可能的小旅行。 因此今天看了Shawn Achor撰寫的《哈佛最受歡迎的快樂工作學》的幾點，告訴在大學期間不想渾渾噩噩、又想早日有所成就的大學生： 多多擁抱「正向優勢」吧，重新訓練大腦正向思維，提高生產力、工作、學業表現，心態一改，就會看見機會，並能夠幫助你在面臨挫折壓力失敗時尋找心智路徑，走出痛苦，並在逆境中得到成功與快樂，還有要體認到人際資源的重要性，平時多樂於投資在親人、朋友身上，促使自我提升。 希望我在還書前能夠把重點擷取記在這裡，每天累積一點，應該能夠在日後整合。林明仁老師說，現在市場最缺的是跨領域人才，他會建議經濟系同學修普物、普生，那我更應該好好地學學經濟啊呵呵。當每個人都在自己所屬領域鑽研地夠深，和他人彷彿隔行如隔山，這時怎麼互相打通，就是跨界的重要性。 今天早上和母親到Forty cafe吃早午餐，出門前天氣預報是「霾」，做到堂堂教學醫院皮膚科主任，母親竟然唸錯成「ㄌ一ˊ」，真是有趣。母親最特別的地方大概是將榮華富貴看得極淡，頭銜不需要，低調是最好，錢少事多也忍氣吞聲推不掉。品味和一般時尚可說天差地遠，和姐姐在精品店處心積慮想買看起來優雅又具時尚剪裁的衣服，竟被她說看起來像出家師姐過於樸素，她雖生性不喜華麗，但也還未如歐陽修般勤儉到那般地步。 Forty cafe是我去年暑假每日去牛頓游泳前必經之地，每每看著漂亮高挑櫥窗玻璃，精緻的燈飾與快樂的人們，想進去坐坐品嘗輕食卻苦無機會。今天總算圓我一場夢。將近11點，進門後店員以令人舒服的親切態度迎接我們，因未事先訂位所以安排在吧台位置，送上菜單並為我們作介紹：早餐有歐姆蛋輕食以及brunch可供選擇，brunch主食會隨不同時間點而有所不同，母親在魚、牛、雞中選了雞腿。 母親很滿意她的餐前沙拉，生菜、苜蓿、番茄、南瓜、番薯、紅蘿蔔、蔓越莓乾、蒟蒻，並淋上她最喜愛的優格醬，清爽無比，很符合健康概念。 這是我點的「歐姆蛋輕食早餐」，左方是蔬果汁，喝到濃郁的芭樂味但我不太信任我的味蕾。右方是我選的冰紅茶，感覺到他們使用的茶葉很清新，發酵茶烘焙後的回甘味明顯且只有微甜，完全符合我的需求。沙拉和母親的差不多，只是份量約是一半。麵包部分是雜糧內嵌葡萄乾，附有奶油與花生醬。歐姆蛋內容豐富，有蘑菇、菠菜、番茄與培根。但我不吃培根，用刀叉挑地極辛苦，下次會注意先和店家說。 母親的主食上桌！我吃了一半她的雞腿，肉品極嫩，入口軟卻好嚼。另外飲品部分，她點巴西咖啡，平時不習慣喝黑咖啡的她，品嘗不出帶點可可味，只覺得苦。我沒有對咖啡做深刻調查，但印象中，咖啡豆的好壞影響甚鉅。Forty cafe感覺在食品上很用心，服務態度也很好，送餐前都會先提醒「打擾了」，也會細膩注意到客人有無已經食用完畢的空盤、空杯並收走，速度很快。 回家後跟剛回舊金山工作的姐姐聯絡，她馬上傳她剛買作為晚餐的蝦仁晚餐：竟然要價11美元，看來台灣真是幸福的食物天堂。好思念姐姐回台灣短暫的十天，過年出遊時，全家除了她這位iphone app工程師，其餘都是醫生，過程美好奇妙，好久沒有這樣的腦力與體力激盪，姐姐，好好在start-up加油，我們也會在台灣醫界打拼的！