跟腱病變：人體最強的肌腱，也會被練壞

跟腱有多重要

跟腱是人體最大、最強的肌腱。走路、跑步、跳躍時，它承受非常大的張力——正因為承受得多，長期下來也可能出現退化與損傷。

所以跟腱出問題不代表你「特別脆弱」，比較常見的情況反而是它被用得很兇。

名字裡的「炎」還是不準確

組織學上的變化是肌腱內的退化，而且沒有發炎。醫學上稱為 tendinosis。

急性期確實常以肌腱周圍的水腫與發炎表現，但那是外圍的反應，核心的問題是肌腱本身的退化。

這跟網球肘、足底筋膜是同一個道理：知道它是退化，才會知道為什麼「消炎」不是主軸、為什麼需要幾個月而不是幾週、為什麼運動訓練才是治本的方向。

為什麼是我

好發在跑步與跳躍的男性運動員身上，每年發生率大約 7% 到 9%。需要快速變換方向的運動風險也高，例如跆拳道、網球、羽球。

風險因子裡過度使用最常見，其次是訓練量增加得太快，以及在下坡或傾斜的山坡上跑步。

這三項有個共同點：都是可以調整的。所以問診時我會很仔細問你最近幾週的訓練怎麼變——那是找出病因，不是閒聊。

血流不好這件事

跟腱的退化跟它血流供應不佳的特性有關。血流不好代表修復慢，這既解釋了為什麼跟腱問題容易拖，也解釋了為什麼它退化到一定程度可能導致斷裂。

這是跟腱需要耐心的結構性理由，不是我在敷衍你。

什麼情況要擔心是斷裂

跟腱斷裂的典型機轉有三種：前腳掌用力推蹬同時膝蓋伸直、腳踝突然被向上扳、以及跳躍落地時原本下壓的腳被外力強迫往上翻。

表現非常有特徵：在起跳、落地或起跑的當下聽到「啪」一聲，接著疼痛，而且常常無法走路或承重。

檢查時會看到急性期明顯腫脹、在肌腱附著處的上方摸到一個凹陷。有一個關鍵的區別：你可能還做得出腳掌下壓的動作，但踮不起腳尖。

醫師會做一個趴著擠壓小腿肚的測試，看腳掌會不會被動下壓。這個測試準確度很高，但偶爾會有偽陰性，因為旁邊還有另一條小肌肉可以代償。

斷裂之後的選擇

部分或完全撕裂都可以用石膏或功能性支架固定來治療，但再次斷裂的風險偏高，完全撕裂的人尤其明顯。這條路比較適合沒有高強度運動需求的人。

手術修補可以讓結構恢復。現在的趨勢是早期復健：縮短固定的時間、改用功能性支架，讓活動度盡快回來。

這兩條路各有代價，我們會依你的年齡、活動需求與撕裂的程度一起決定。

什麼時候不要等下次門診

聽到「啪」一聲之後無法踮腳、無法正常走路，請盡快就醫，不要自己觀察幾天——早期處理的選項比較多。

另外，跟腱處出現紅腫發熱合併發燒，或是腳掌出現麻木、顏色改變，也要立刻回診。