論-偏鄉醫療

         102 年,本校國立陽明大學邀請了「沒有終點的旅程」─徐超斌醫師偏鄉醫療專題演講:        談到徐超斌醫師,很多人都知道他。他有「超人醫生」的稱號,他是受過正統醫學教育的排灣族醫生,目前在台東縣達仁鄉行醫,照護 4000 多位鄉民,被鄉民譽為「台灣史懷哲」。醫學系系學會邀請徐超斌醫師蒞校演講,在表演廳他分享了行醫的初衷與興建南迴醫院的夢想。          徐超斌醫師因為中風,行動不便,在台上演講需要同學替他操作影片。但是他依然樂觀、幽默,在演講中常幽默自己,逗得同學哈哈大笑。徐醫師先以一段影片說自己的故事。徐醫師 1967 年出生在偏遠的台東縣,年僅四歲的妹妹因為就醫路迢不幸離世,讓徐超斌立下了將來要當醫生的宏願。徐醫師畢業於台北醫學院,他放棄台南奇美醫院高薪的工作,回到台東縣達仁鄉衛生所當醫師兼主任。          他將簡陋的衛生所改建成醫療大樓,成立 24 小時的急救站、夜間及假日門診,每星期環山巡迴醫療路程足以環島一周。當年他一個月超過四百個小時的工作量,讓這位超人醫師終於不堪負荷而倒下,那年他才 39 歲。因為族人的期盼和自身的使命感,在沉寂了半年後,徐醫師拖著左半身癱瘓的身體重回工作崗位。          對於日漸惡化的醫病關係,徐醫師也深感憂慮。他認為醫生本身的專業傲慢,醫院管理者追求最大盈餘的無止盡慾望及健保給付制度的不合時宜,都是造成醫療環境惡化的主原。他也分享曾在醫院急診醫學科擔任醫師的體驗,他說醫生要有「視病猶親」的精神,病人也會「視醫猶親」;護理人員是醫療工作中最得力的幫手,要體恤、善待他們;病人是在背後推動及教育醫師的真正導師,要傾聽病人的心聲。   近年來,徐醫師成立「南迴健康促進關懷服務協會」,進行部落獨居老人的居家照護服務以及偏鄉學童的課後輔導工作。「當台北市每…

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國民黨暨社民黨座談

整個社會都在改變,對於基因的知識改變了,但台灣卻沒有多少人知道。為什麼呢?太少人才投入台灣的政治。 科技改變的進程中,社會變遷的速度太快,但我們的法令卻沒有變。思維需要有新一代的青年來啟動,例:如何在台灣合法化 Uber,青年的身分職責都要重新思考,如何界定未來、形塑自己成為「解決問題」的人,從學生會開始便是一個很好的開始。公共事務是我們的責任,台灣社會有太多地方需要被修正,即使未來沒有想繼續投入,妳在這個領域要有一套邏輯去解讀接收到的資訊,轉化成生活及職場的競爭力都是非常重要的。 每個人都有平等的權力活在公平正義的社會,這個理解是和傳統課本上學習到是不一樣的。大家從小學到的「只要你好好努力,就會成功」是典型的右派,而左派則是「無論你努力再久都是沒有用的」。BBC 最近跟拍 49 年的紀錄片,唯一孩子長大後和父母階級不同的來自中產階級,無論其他孩子從小被教導「妳只要努力就會成功」,長大後翻身的還是很少。 家庭式手工業的工廠工人幾乎是老師的親阿姨,世足賽時老師家裡的訂單便會大增,從小就需要幫忙做最基本的童工,也看到阿姨們和父母一起打拼。高中時中國逐漸崛起,取代台灣的代工,老師家裡不再天天有訂單。工業、家庭混合的區域可看見樓下工廠、樓上住家的狀況,父母和公務員沒有兩樣。高中時眼看訂單不斷減少,爸媽起步得早所以還能負擔。老師大學時父親注銷工廠商號,呈現半倒的形態。鐵工廠、壓克力、木製工廠是一間又一間地倒掉,也看著阿姨們失業。 這個環境還在繼續惡化,但社會持續告訴你「這是你自己的問題」。什麼樣的方式是可以真正 Empower 一般人的?有的學校根本不想成立學生會,很多學校是被迫成立、開會要找出那 1/10 代表。老師畢業要找工作時,想「要做什麼事情,才能改變環境」?八年前,民進黨的名聲和現在的國民黨一樣臭,加入民進黨是種恥辱。這個環境讓你很習慣現在的執政黨是很糟,因此當時很多人自然加入了國民黨。但有一群和老師一樣的人,很早接觸國民黨的歷史造就的黑金政治、地方派系,黨產的問題沒有解決等,也無法加入國民黨。想改變社會的人多數加入了 NGO 組織裡,讓一般人感到自己有工具與力量改變社會是老師開發案子、進而找到改變社會方法的源頭。 老師在澳洲打工的選擇不多,老師選了傳統農場。老師是從小沒有離開台北的人,當時身邊的人都不看好她。一般底層人民感到的各種競爭、無力感等處境,促進老師去寫報導。海外實習真的是好的嗎?學校與仲介介紹的公司與機構可能都不是合法的。投票到底是真是假?外表、口才,促使妳去投票,這是真的民主嗎?我們傾向用投票表現民主,接下來就不關我的事了,是被我選出來的人的事情。但一開始就是讓你理所當然放棄改變社會可能性的制度嗎?以前老師很質疑投票這個制度,但其實問題不出在投票,而是選上後有無繼續與選區人員互動。拉票過程中,候選人真誠地與妳溝通,讓你理解她的政策,妳才去投給她。選上了後,這位候選人仍不斷透過草根方式與人民有聯繫,作為代議士而非救世主。現在蔡英文、柯文哲被當成救世主,但過去馬英九也曾是那個救世主,代表這個心態是有問題的。 老師回台後剛好遇到 318,社會氛圍是公民力量崛起,遇上范雲老師,社會學家的背景讓他認為這些是值得努力的。老師期望在做的每個過程中,都是覺得自己是有量的。未來的一年內,無論你做的是什麼,把學生會作為 Empower 的過程,學校裡有很多問題,不要覺得光靠妳就是救世主,而是要把周圍同學都拉進來,一個人無法完成這麼多事情,妳需要的是學校的學生一起完成。 學生自治組織不需要為政治與公共議題發聲與表態,或與各政黨做配合,但把政黨、政治人物帶進校園是不必要的。議題上應該是要切的很開,台灣政治常搞不清楚真正的民主是什麼,我們不會有最好的政治體系,而是維持目前政府運作最好的機會是民主,哪怕只有 10% 這是他們自己放棄了,但還是獲得了願意授權妳的授權人的同意。政府在如何維繫社會發展最好的情形,又兼顧到所有人。這世界從不是公平的,但社會也很公平,妳沒努力還是沒有收貨,我們很難改變,只能務實地去想哪裡可以改變。台灣政客應該像商品,投票就像是買賣,妳選我是在買什麼?反對證所稅、資本利得稅,反對伴侶制度但同意同性婚姻合法化等,有沒有辦法讓議題切入細分化?改革從不是可以一蹴可幾,政府常鼓勵年輕人創業,但台灣市場太小而不適合創業,但政府一天到晚在鼓勵年輕人創業,因為年輕人需要借錢。當你完整認知到台灣環境,好的、成功的創業家都是從大企業出來的,政治選舉像創業,沒準備好不要去選舉。體制內務實地慢慢去做修正才是個方法。 貧富差距的解方:財富分配本身有問題,財富集中而不是因為個人的努力,而是制度上的稅制在富人這塊過於寬貸,一般中產階級卻要負責一半以上的財務稅。首先要從財稅開始改革,由稅制開始改革,社會福利做的很好的唯一可以說只有健保,也有不公平的退休制度,福利支出的來源也很不明,建制的投入也要努力。加稅要強調的是稅制的公平,賺越多應該要繳越多。投票率在以前是有門檻的,但拿掉後卻是本末倒置。如果連 20% 的人妳都無法說服,要怎麼說服有代表性?學生不關心公共事務也不會有 318 和異議性團體的出現,想要參與學生自治的人也要負責任,有沒有想盡辦法去接觸這些人?老師以前一個一個班去跑,去說服與接觸他們。學生會是否要與政治有所關連?以前老師會說政治不該進入校園,但老師在澳洲看到三個最大政黨在校園裡的社博擺攤。對別人自然的事情,在台灣卻被禁止,是為什麼呢?老師覺得是歷史脈絡,過去喊出政黨不得進入校園的人,是國民黨威權時代,為了掌握整個台灣,入侵各個角落包含校園,扶植青年軍、鼓勵孩子高中時就加入國民黨。那個時代想改變環境的人就是禁止政黨進入校園。然而,現在這個環境裡,這件事還是對的嗎?現在的國民黨已經無法控制一個校園了,民進黨也開始在做這樣的事情,只是因為那個禁制的命令都檯面下化,具備黨員身分但暗暗地做,為什麼不是大家一起公平競爭與檯面化?妳無法判斷該人代表的意義與意見為何。對公共事務的表態,到底要不要對於某議題表態?前提是這些理念在妳面前可否說服妳?可以,就表態,才是真實的民主,而不是害怕表達自己意見後帶來的結果,好像又想談又不敢談,只會把政治當做骯髒、不能觸碰的,影響到學生會要不要表態。 韋伯《政治作為一種志業》,推薦適合閱讀。政治、社會改革之路漫長,不要急。

Ron Gutman: The hidden power of smiling

    講者在小時候想要做個擁有超能力、拯救世界的英雄,常想像自己在銀河間穿梭到各個星球去。長大後,他了解到科幻小說並不能賦予他超能力,因此他決定要進行實際的科學旅程、尋找有用的真理。他在UC柏克萊大學進行長達30年的研究:從老舊的畢冊學生照片中,試圖探索相片與現今成就的關聯。他測量這些學生的笑容,發現與他們的婚姻美滿和維繫婚姻的時間長短有關。有趣的例子是他看到了美國現任總統歐巴馬的相片,當年的歐巴馬臉上掛著燦爛的笑容。此外,他研究了大聯盟的棒球卡,發現一位球員笑的時間長短其實可以預測他的壽命長度:不笑的人平均壽命期望值是72.9年、而常笑的球員活到了將近80歲!笑是人類的生物性本能,不分人種。透過3D技術,可見到胎兒在子宮裡就會露出笑容、孩童一天笑的頻率超過400次。從現代仍與世隔絕的食人族到好萊塢影星,表達愉悅及滿足的方式─笑─是完全相同的,我們很難同時蹙眉和笑,因為笑是種具傳染性的、能抑制面部表情的動作。法國一所大學研究結果顯示,當受試者在口腔含住一支筆、使他無法模仿其他人笑時,他便難以判斷對方到底是真笑還是假笑。笑這個動作的本身,就能夠讓我們感覺良好,這種愉悅感甚至連吃巧克力都無法達到。此外,笑也能透過降低體內壓力賀爾蒙〈如cortisol, adrenaline及dopamine〉的量、提高讓情緒變好的賀爾蒙〈如腦內啡〉量、降低全身血壓,讓我們更健康。笑容還能讓你更令人喜歡、使別人認為你是個有禮貌、有能力的人。因此,如果你想活得更健康、讓別人更愛你、經營更好的婚姻,笑吧! TED talk 連結:http://www.ted.com/talks/ron_gutman_the_hidden_power_of_smiling

年收入增加十倍的方法

一、為什麼要學習 學習是為了讓自己幸福:提高年收入增加的機率、安穩精神、減少家庭負擔;學習是為了在所得差距大的社會中存活;學習是為了獨立自主:能夠自己照顧自己、在經濟上能夠獨立、能夠表達自己的想法,是所謂的獨立自由;學習是為了跟上社會的腳步;學習是為了投資日後的幸福 二、為什麼無法持續學習 若學習項目缺乏「必然性」就無法持續,可以利用公司的強制規定,因公司職務需要而去考取證照的環境壓力;或準備能測試成果的獎勵制度,人不善於想像、計算未來的事,所以必須把學習轉換成易於理解的價值,例如金錢、升遷或是羞恥等。比方說多益、托福未滿多少分就不能出國出差,可以買光碟測試進步狀況。人無法控管看不到也無法測量的事,如果沒有去建立這種管理架構,即使有心學習,也很難不半途而廢。不要太過於樂觀,以為靠著意志力就可以達成目標。以某種的投資來鞭策自己:花幾萬塊買教材、報名參加講習會,去學校上課是最好的方式。要勤於輸出學習成果。 三、了解學習的基本要領 所有學習都有共通的要領:在一開始徹底打好基礎、向前輩問清楚念書的方法、了解學習範疇的基本思想、用自己的話語輸出學會的東西、享受念書的樂趣。 在一開始徹底打好基礎─如果在學英文時,還沒學會文法、記牢豐富的字彙,馬上就要去閱讀英文報紙,花再多時間也不會有效果。以下是兩種「厭煩對策」:(1)先設定能測量進步情況的方式,比如用多益分數;(2)將現在做的事和未來的願景連結,比如學英文就要把眼光放在未來的目標,不是學會文法就好,而是要得到接近英語母語者的能力,以便未來用在收集資訊和行銷、研發上。在半年內集中心力奠定基礎更是非常重要的,而這需要很大的耐心。  

在挫折中成長─利用逆境累積上升的動能

  圖片取自:http://completehealthcircle.com/tag/happiness/ 只要蒐尋心智地圖中的正向機會,拒絕相信一次失敗等於永遠失敗,就能擁有最強大的力量,將挫折當作成長的契機,而非阻礙。 逆境成長策略:正面解讀、培養樂觀、學會接納 每個挫折都伴隨著成長的機會,可以讓我們有所領悟、善加運用,事情的發生不見得對我們有利,但有人卻能做最有力的運用。在成功者的眼中,逆境並不是絆腳石,而是通往偉大目標的踏腳石。Jordan上高中時遭到籃球校隊淘汰,迪士尼因為創意不足而遭報社編輯開除,披頭四被唱片公司主管打槍、理由是吉他樂團過時了。Jordan說,「我的生命中充滿一次又一次的失敗,正因如此,我才能成功。」 「失控的無助感」會控制你的生活 當我們把所有往上的路徑從心智地圖上消除,或更糟糕地,連想要找尋一併消除,最後我們將缺乏足夠的能力應付眼前的挑戰。人們對生活的某個部分感到無助時,不僅會放棄那一部份,而且常會「過度」記取教訓,把無助感延伸到生活其他部分。我們很容易說服自己,如果碰到一條死路,必定代表所有可能的途徑都會是死路,於是工作上的挫折可能演變成對人際關係的失望,或者與朋友失和可能導致自己怯於與同事建立關係等。此時,我們的無助感會急速攀升到失控的地步,對生活其他部分造成阻礙。這正好為悲觀及憂鬱下了定義,且打造了一條通往失敗的必經道路。 重點是,有些人在面對逆境時,會乾脆停止尋找方法把失敗變成轉機、把壞事變成好事;成功的人卻知道,決定命運的並不是逆境本身,而是我們的應對之道。當領導者被眼前的阻礙困住,就會錯失改革創新的好機會,無助感不僅會壓低他們的工作效能,也會壓低員工的福祉及公司的盈虧底線。相反地,能夠從困難及失敗中受到激勵的領導者,則會得到所有驚人的好處。 策略:改變你的「反事實(counterfact)思維」 反事實是大腦創造出來的替代情境,可以幫助我們評估並理解實際發生的狀況。反事實完全來自於假設,由於是大腦「創造」出來的,因此我們確實有能力在任何情況下,有意識地選擇一個讓自己感到幸運而非感到無助的反事實。選擇樂觀的反事實除了可以改善心情,還能提升伴隨正向思維而來的動機及效能,從中獲得許多好處。選擇讓自己畏懼逆境的反事實,通常會使逆境比實際上還要駭人,等於再扭曲現況,允許眼前的阻礙對我們造成比實際上還要強大的影響。 改變「解釋風格」,就能改變未來 選擇用哪種方式來解讀過去的事件,會對我們的幸福及未來成就產生重要的影響。具備樂觀解釋風格的人,會把逆境視為局部性、暫時性的狀態(事情沒那麼糟,會越來越好);具備悲觀解釋風格的人,則常把逆境看成普遍性、永久性的現象(事情真的很糟,永遠也改變不了),而這些信念會直接影響他們的行為:相信前者的人較能激勵自己,提升效能;後者容易陷入無助感中,停止嘗試。 用ABCD模式解讀逆境,其實事情沒這麼糟! 不愉快事件(adversity)、信念(belief)、後果(consequence)及反駁(disputation)。adversity代表我們無法改變的某個事件(比方說我即將要上生化、實驗及普生實驗);belief指我們對該事件的反應(我覺得很煩,自己一定應付不來,又會跟有機實驗一樣低分):為什麼我們認為它會發生?它對未來有什麼意義?它只是暫時性、局部性的問題,還是永久性、普遍性的問題?它有現成的解決方法嗎?還是我們認為它無法解決?如果我們相信前者,把該事件看成一種短暫的狀態或成長的機會,或者認為它對生活的影響有限,那麼我們就在提高正面consequence發生的可能性。但如果我們被自己的信念帶往一條更悲觀的道路,無助感與消極感就會引發負面的consequence。disputation指先告訴自己信念只是信念,並非事實,然後去挑戰、反駁它。建議把這個聲音客觀化,就好像我們再反駁別人那樣,例如:這個信念有何證據?它完全沒有漏洞嗎?我們會允許別人把這個當成逃避的藉口嗎?或者當我們換個角度來看,這個推理是否就站不住腳了?這個事件還有其他看似可靠的解讀方式嗎?有沒有另一個反事實可以採用? 最後,如果這個adversity真的很糟,它是否跟我們當初想的一樣糟?這叫做「去災難化 decatastrophizing」:花點時間告訴自己,雖然adversity確實存在,但也許不像我們理解的那樣悲慘。人的心理復原力比我們了解的還要強大,這也是為何當我們遇到某個糟糕的情況時(如結束某個工作或某段戀情),通常會高估自己不快樂的程度及持續時間。 無論是怎樣的逆境帶來的打擊都不會像我們想的那麼糟糕,下次當你發現自己對事業、工作或生活感到無助或絕望,別忘了往上的第三條路永遠存在,你唯一要做的就是把它找出來。成功並非永不跌倒,不只與復原力有關,還與如何利用行動推動自己往上前進有關,更與充分運用挫折及逆境讓自己更快樂、更受激勵,甚至更成功有關。

病中集

今天看了巴金、邱妙津、魯迅的書。 指考完第一天──我儼然是個假裝青春年華再度洋溢於內心的高中青年才雋。當然,很多後悔錯的,一直徘徊在憂鬱的情緒當中。我知道的,那些真的不應該犯的錯誤,我卻沒有避免。但就是無愧於心了?我也說不清。噯。很期待結果卻又很害怕,好矛盾複雜糾結。 我當然是很想要讓父母都對我創造出塑形出的2012和2013年展開笑顏。 一早就和妹走到首次去的國圖。圖書館耶。我的人生就是充滿了唸書。高中生照例將整棟圖書館佔滿。我的MCAT無計可施,只好找藉口看小說。難以想像文化大革命帶給人類的摧殘,那麼多美好的歲月,美妙的人生,都是被這思想實驗崩壞了。欲哭無淚,我的內心。 又看了一次魯迅的祝福,以及史涓生和子君的手記。看完,心底緩然斗升毛骨悚然的冷意,和無窮的悲哀。 下午和媽媽、妹妹去新的咖啡館,圓鱈西京燒,百香果綜合水果雪花冰。悠閒但睡意濃厚的下午,一整年的睡眠債啊。 我到底什麼時候可以讓父母驕傲呢?

老教授所懸的賞

大年初二。 昨天照例回到白河,畦畦的田提醒我今年即將進入24歲。阿公阿媽走了,留下一室蕭索,由我們在心底憑弔。外公終究也離開了,留下我無數的淚和夢裡相遇、醒來緬懷的惆悵。 我還能夠孝順我所愛的人多久呢? 今天和簡嫚見面。總是值得歡喜的日子。充滿無限華麗、愚蠢卻天真的小事等著被我們的言語所發掘。在蠻荒歲月裡,我感謝最終留在我身邊、聽懂我、讓我懂的朋友。六七年過去,在台北,你卻永遠是我任何時候需要都願意伸出手的人。 堅持我的夢,等待收割。我一定要對這世界有所貢獻。

0205

養成一個習慣到底要多久/ 最近會在很晚的時候,大概晚上十一點自己去打球雖然我的膝蓋…不知道可不可以撐得下去呢管他的,我已經說好這最後一個學期要打很多比賽了還是體能最折磨人!一年前隨便跑操場都可以連續跑20圈現在跑10圈就很累…又要重新累積了。 今天晚上收操的時候,整個球場有三個全場,只有我一個人耶天上的星星好多,不禁想到上禮拜去墾丁在悠活的觀星:)那真是一個令人咋舌的場面,但更顯得我見過的世面還窄得很 艾爾普藍星,我今天看到了喔 下學期要好好加油,實習、打球、托福要好好地兼顧。 而擇善固執其實很可愛的金牛真的希望你可以每天都過得很快樂幸福 除了要好好兼顧那三項,我也做出了選擇,要能夠好好陪著你。  

idols !

http://www.youtube.com/watch?v=6gG4W0L41FI http://www.youtube.com/watch?v=0GCyU0sKxqI http://www.youtube.com/watch?v=CmLR_VgbqAA&NR=1&feature=fvwp