免疫系統全方位復原計畫：導讀未結

這個禮拜向院長借出一本《免疫系統全方位復原計畫》，預計一週左右閱讀完畢再做預防、功能醫學的討論。深受西醫思維薰陶及邏輯訓練的自己，在閱讀前原本略持著保守的態度，但因為實際上自己也被許多不明症狀困擾，看了這本書可說是大開眼界，今天先來簡介其中的重要原則吧！

多年前開始，朋友經常看到二煎伴問「為什麼你的皮膚看起來這麼黃？」當時還是醫學生的我們還笑說我是因為睡太少肝不好，但體檢肝功能也沒有特別異常，家人也沒有類似狀況，這確實困擾了我好一陣子；而我在白天時也很容易疲倦，曾經一天要喝十幾杯咖啡（天啊）；腸胃道蠕動差和體重遲遲降不下來也已經不是秘密… 雖然這些問題看起來並不是什麼了不起的大病，但當每天都有嚴重程度不等的倦怠感、腹脹、便秘來糾纏自己，總也會覺得煩躁。

這本書的作者們是美國的醫師，主筆的醫師接受內科住院醫師訓練過程體認到預防醫學的重要性，且隨後也被診斷為橋本氏甲狀腺炎（一種造成甲狀腺低下的自體免疫疾病），從此開啟了功能醫學的路途。大致上的概念是，我們對於 (1) 食物、(2) 壓力、(3) 腸道系統、(4) 肝臟功能的本質以及對人體影響的瞭解其實是很侷限的，比如說許多人可能對麩質過敏、但怎麼檢驗過敏原都測不到（不過我發現 2017 年爸爸幫我檢測過敏原，我對小麥、蟑螂、酪梨、狗牙根草、蟹、日本杉、乳膠、美洲塵蟎、花生、莧科、黃豆、蝦、牧草、黑柳等過敏），而當長期下來，身體內產生對抗過敏原的抗體數量過多、或功能失調（開始攻擊自體組織），便可能出現自體免疫疾病。

我們以書中提到最常見的自體免疫疾病之一「乳糜瀉」為例，不過畢竟作者是美國醫師，盛行率在台灣還是有差異的，在台灣的比例就沒有歐美人種來得高，不過前陣子也是曾經有捲過一番「無麩質 (Gluten) 飲食」風 ➫

乳糜瀉

乳糜瀉是麩質過敏造成的過敏反應，特徵是小腸內壁細小的指狀突起物絨毛遭到破壞。病人可能接觸麩質多年後，絨毛才被破壞並檢測確認為乳糜瀉，但在確診前的這段時間，麩質卻可能造成其他消化道與自體免疫問題。由於許多人都有麩質過敏的問題，乳糜瀉已成為最廣為人知的自體免疫疾病。

• 乳糜瀉的症狀

麩質會造成腸道以外其他器官的自體免疫疾病，所以症狀很廣泛，肢體末端的麻木與刺痛感、疲倦、甲狀腺機能低下，都是可能的症狀。一些常見的症狀如下：

1. 關節炎
2. 一般疲勞現象
3. 腹瀉、進食後脹氣與胃灼熱
4. 貧血

• 可與醫師或醫療專業人員討論進行的檢測

診斷乳糜瀉的方式目前還相當混亂。腸胃科醫師只在切片結果顯示小腸絨毛受損時，才會做出乳糜瀉的診斷。但這種做法有其限制，因為可能在測出楊姓前，已患有所謂「沉默型」乳糜瀉數十年。因此，請向醫師要求進行抗穀膠蛋白抗體檢測 (anti-gliadin antibodies, AGA 檢測) 與抗去醯胺基化穀膠蛋白抗體檢測 (anti-deamidated gliadin antibodies, ADGA 檢測)。這些檢測能敏銳判斷是否麩質過敏，可在小腸受損的好幾年前就測出陽性反應。檢測結果為陽性，是自體免疫正在攻擊體內某部位的徵兆。在這種情況下，可以預設自己已患有早期乳糜瀉，雖然尚未影響小腸，但已在身體造成極大的損傷，可能以橋本氏甲狀腺炎、葛瑞夫兹氏病、多發性硬化症或其他自體免疫疾病的形式出現。
令人困惑的還不只如此，即使上述所有檢測都呈陰性，我們仍可能對麩質過敏。這是因為檢測的目的是在判定是否患有乳糜瀉，但麩質也可能引發其他自體免疫疾病。因此，如果自己確診有任何一種自體免疫疾病——不一定是乳糜瀉——接受檢測是明智之舉，如果檢測呈陰性，我們仍應該禁食麩質，因為研究顯示麩質與其他許多自體免疫疾病有關。

那麼，有哪些食物確實、或可能含有麩質呢？

確實含有麩質的食物

• 存在於任何包含小麥、黑麥（裸麥）和大麥的麵粉，或整個穀類製造的加工食品。例如高筋麵粉、低筋麵粉、中筋麵粉製作的麵包、吐司、饅頭、麵包、鬆餅、餅乾和薄餅、麵包粉、比薩、漢堡、麵條、義大利麵、通心粉及其他麵食、餃子、煎餅、蛋糕、舒芙蕾、甜甜圈、餡餅、麵包布丁等等烘焙食品
• 小麥胚芽、小麥麩皮粉、小麥澱粉、斯佩爾特麵粉、麥芽
• 麵包粉做出的炸魚、雞肉等肉類餅、肉丸子、任何肉類替代高湯塊
• 冰淇淋甜筒、阿華田、麥芽飲料、啤酒、高粱酒
• 啤酒酵母、酵母提取物（含大麥）

可能含有麩質的食物

• 醬油或醬油膏、大豆蛋白的肉替代品
• 酸奶油、酸奶、商業巧克力牛奶和飲料、非乳製品奶精、乳酪乾酪製品
• 肉餡餅、肉罐頭、香腸、熱狗、商業煎蛋捲
• 混合包裝米、玉米餅、現成吃的穀類、水果餅餡
• 蔬菜醬料、調味糖漿、咖哩調味粉、各種調味粉、辣椒醬、沙拉醬、蛋黃醬、辣根醬、番茄醬、肉醬、芥末醬、塔科醬等
• 蛋奶沙司、布丁、冰淇淋、果露、糖果、巧克力、口香糖、薯片、爆米花、包裝調味可可粉、巧克力飲料、營養補充劑、混合調味飲
• 商業用的湯、雞湯、湯混合物、肉汁清湯、商業的蔬菜高湯。商業製作的沙拉、烤豆罐頭、醬菜、醃製蔬菜

這樣看起來好像很多食物都不能吃呀（晚餐才吃了義大利烤餅ＱＱ）！幸好，台灣人常吃的米飯、糙米、冬粉、米粉（但是如果有加入小麥粉增加彈性也會含有麩質）、米苔目、越南米線、地瓜、馬鈴薯、南瓜、藜麥、蕎麥、粄條作成的餃子等澱粉主食類，以及紅豆紫米粥、銀耳蓮子湯、羊羹、麻糬、米餅、玉米澱粉製零食、仙貝等點心類，是無麩質可安心吃的，目前坊間也有許多商家推出無麩質 Pizza、麵包、麵條、餅乾等，大家購入食用可以再多注意食品成分標示、並做飲食日記，觀察自己或家人是不是真的對麩質過敏吧！

後續的內容會再做分享，希望能幫助到更多人！

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參考書目
《免疫系統全方位復原計畫》Susan S. Blum, MD
《無麩質廚房：排除過敏源，打造無毒健康生活，75道無麩質料理、點心與飲品完美提案》賴家家 著

圖片來源
攝影師：Andrea Piacquadio，連結：Pexels